Question

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，以肺结核最为常见，下列不支持肺结核诊断的是( )。

A.血白细胞及中性粒细胞增高，胸片呈密度均匀的片状阴影
B.结核累及支气管时可有刺激性呛咳、局限性哮喘
C.咳嗽、咳痰、痰中带血和胸痛
D.长期的午后潮热，可伴有乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻

Answer 1

【答案】：A
(1)痰结核菌检查：①痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标"，但阳性率低是美中不足之处。②痰结核菌培养。结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6～8周，应用受到限制。(2)X线检查。(3)肺结核病免疫学诊断：①常用的有结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。②血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。③严重肺结核患者可出现内分泌检查异常。④BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。⑤聚合酶链反应(PCR)，特异性较差，优点是敏感性可达98%～100%。(4)其他检查：①纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。②胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。③超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。