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胃癌的分型及病理组织学分类有几种?
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1、按胃癌部位可分为,胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌、等,不同部位的胃癌决定术式的不同。
2、胃癌的病理分类与分型,也是最重要的
(1)早期胃癌:指不管其有无发生淋巴结转移,只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌,均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。
①隆起型:癌肿过处胃粘膜5毫米以上,呈息肉样隆起。
②浅表型:也称平坦型或胃炎型,癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下,比较局限,境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上,其境界多不清楚者称浅表广泛型。
③凹陷型:是指癌组织局限在粘膜层,但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。
(2)进展期胃癌:若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌,而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
①隆起型:肿瘤局限,主要向腔内生长呈结节状、息肉状,浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。
②局限溃疡型:主要表现为局限性的溃疡,溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限,呈盘状,中央坏死,并向深层浸润,常伴出血、穿孔。
③浸润溃疡型:癌肿呈浸润性生长,形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快,癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
④弥漫浸润型:癌组织在胃粘膜下扩撒,可侵及各层,病变范围光。使胃腔变小,胃壁厚而僵硬形成皮革胃。
3、根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点,可将胃癌分为普通类型和特殊类型。
(1)普通类型:包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。
(2)特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。
4、 Lauren's 分型,其根据是细胞形态与组织化学,将胃癌分为肠型和弥漫型两类。
(1)肠型:多发于老年人,恶性程度低,预后较好。
(2)弥漫型:其恶性程度高,预后差,多发与中青年。
2、胃癌的病理分类与分型,也是最重要的
(1)早期胃癌:指不管其有无发生淋巴结转移,只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌,均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。
①隆起型:癌肿过处胃粘膜5毫米以上,呈息肉样隆起。
②浅表型:也称平坦型或胃炎型,癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下,比较局限,境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上,其境界多不清楚者称浅表广泛型。
③凹陷型:是指癌组织局限在粘膜层,但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。
(2)进展期胃癌:若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌,而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
①隆起型:肿瘤局限,主要向腔内生长呈结节状、息肉状,浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。
②局限溃疡型:主要表现为局限性的溃疡,溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限,呈盘状,中央坏死,并向深层浸润,常伴出血、穿孔。
③浸润溃疡型:癌肿呈浸润性生长,形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快,癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
④弥漫浸润型:癌组织在胃粘膜下扩撒,可侵及各层,病变范围光。使胃腔变小,胃壁厚而僵硬形成皮革胃。
3、根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点,可将胃癌分为普通类型和特殊类型。
(1)普通类型:包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。
(2)特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。
4、 Lauren's 分型,其根据是细胞形态与组织化学,将胃癌分为肠型和弥漫型两类。
(1)肠型:多发于老年人,恶性程度低,预后较好。
(2)弥漫型:其恶性程度高,预后差,多发与中青年。
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胃癌半数以上见于幽门区(包括幽门窦),其次为胃小弯,再次为胃责门部。位于胃大弯及胃体前后壁者较少见.少数病例有广泛浸润。通过外科切除的胃癌标本,根据其大体形态可分为:
1、息肉样型:此型多为单纯性腺癌,常因组织坏死而表面有糜烂或溃疡,所以易有出血。癌肿如近幽门或责门部则会引起梗阻.癌浸润可穿透整个胃壁,转移至大网膜或临近脏器,如肝、胰腺等。
2、溃疡型:此型多属翻样癌或局限性硬痛。溃疡面直径一般较大而基底较浅,边缘呈不规则隆起,较早的病例常被误诊为良性溃疡。本型病例临床上发生出血和穿孔者多见。
3、浸润型:此型癌肿生长速度较快,开始沿胃壁各层组织的间隙向四周蔓延扩散,常先累及粘膜下层的疏松结缔组织并局限于胃壁的一部分,称浅表浸润型或局限浸润型.如果累及胃的大部,并有较广泛的纤维组织增生,使胃壁增厚变硬,胃腔缩小,即形成所谓革袋状胃时,称为弥漫浸润型,常有胃外转移。
上述三型,据临床资料报道,以漫润型最多见,溃疡型次之,息肉型最少。
胃癌的组织结构很不一致,一般可分为:
1,腺癌:此型根据形态又可分为,管状腺瘤、乳头状腺癌.
2、粘液腺癌:也可称粘液结节性腺癌。
3、低分化腺瘤。
4、印戒细胞癌.
5、其它类型:鳞癌、类癌、腺鳞癌、未分化癌,但均少见.
.除上述分型外,有的学者把胃痛分为肠型、胃型(弥漫型)两大类.肠型胃癌起撅于化生的肠上皮,也有人认为来探于胃枯膜固有上皮,多见于男性及老年病人,恶性程度低,手术后预后佳,常伴有广泛的萎缩性胃炎。胃型胃癌起源于正常胃枯膜固有上皮,多见于女性及青壮年,恶性程度较高,演后较差,常不伴有萎缩性胃炎.
了解胃瘤的分型及病理组织学情况,对诊治胃庙是相当重要的。医生可根据病人的病理组织学诊断结果,选择恰当有效的治疗方法。
生物免疫治疗联合传统治疗:提升免疫力,防止肿瘤复发与转移
据李主任介绍,作为目前胃部恶性肿瘤最理想的治疗方式,生物免疫治疗从细胞学和免疫根源入手,已经成为现代肿瘤治疗必不可少的重要手段。与传统治疗方法不同,它的整个过程简单地归纳起来就是:采血-培养-回输。亿万倍增殖培养后的DC-CIK细胞,分别具备识别和杀伤肿瘤细胞的功能,类似于雷达和导弹的完美协作,精准定位、快速杀肿瘤,即使是血道、淋巴道里的肿瘤细胞也可以彻底清除,并迅速激活免疫机制,大大提高机体免疫力,真正地是从肿瘤发病根源上入手,从而达到标本兼治的目的。生物免疫治疗的临床应用,不仅延长了患者的生存时间,更有效地提高了患者的生活质量,并且对于早期三分之一胃部恶性肿瘤患者有望根治。
李主任建议早期胃部恶性肿瘤患者在术后可进行生物免疫治疗,能有效降低术后复发转移的风险;中晚期患者可在与放化疗之前进行生物免疫治疗,能有效减轻放化疗带来的痛苦及副作用,提升放化疗的疗效及敏感性,提高患者自身免疫和生活质量;有效延长患者生命,实现患者长期带瘤生存。
另外,对于部分暂时不宜手术及产生耐药性、放、化疗无效或其他治疗的中晚期肿瘤患者,也可单独进行生物免疫治疗,不但可以有效控制病情,还能提高患者生活质量、延长生存期。
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1、 首先,胃癌按病理分类可以分为第一类,早期胃癌,主要是局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移的胃癌。可分为隆起型、表浅型(表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型)、凹陷型。
2、 还有第二类,进展期胃癌,主要是癌组织浸润达肌层或浆膜层的胃癌,大体可分为九型:结节蘸伞型、盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌。
3、 而胃癌的组织学类型还可以分为,乳头状腺部、管状腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据也可将胃癌继续细分!
多睦健康提醒您,虽然胃癌在病例或者组织上的分类有所区别,但是由于胃癌的发病速度快,病程短,如不及时治疗,一旦发生转移和扩散则意味着患者从此失去治愈的机会,所以及早发现治疗才是唯一的正确做法。
2、 还有第二类,进展期胃癌,主要是癌组织浸润达肌层或浆膜层的胃癌,大体可分为九型:结节蘸伞型、盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌。
3、 而胃癌的组织学类型还可以分为,乳头状腺部、管状腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据也可将胃癌继续细分!
多睦健康提醒您,虽然胃癌在病例或者组织上的分类有所区别,但是由于胃癌的发病速度快,病程短,如不及时治疗,一旦发生转移和扩散则意味着患者从此失去治愈的机会,所以及早发现治疗才是唯一的正确做法。
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早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
一、组织学分型
本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。
1、普通类型:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2、特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3、Lauren's分型:根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。
癌前期疾病:主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。
二、病理分类与分型
(一)早期胃癌:局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
(二)进展期胃癌:癌组织浸润达肌层或浆膜层。
1、大体分型:可分为蕈伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。
2、组织分型:可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。
三、分期
0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。
IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移;
IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者。
II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移。
IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移;
IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3CM以内淋巴结转移。
IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。
一、组织学分型
本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。
1、普通类型:乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2、特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3、Lauren's分型:根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。
癌前期疾病:主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。
二、病理分类与分型
(一)早期胃癌:局限于粘膜层和粘膜下层,不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
(二)进展期胃癌:癌组织浸润达肌层或浆膜层。
1、大体分型:可分为蕈伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。
2、组织分型:可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。
三、分期
0期:肿瘤浸润至粘膜层,但未累及粘膜固有层,无局部淋巴结转移。
IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者,无局部淋巴结转移;
IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下,但尚无局部淋巴结转移者。
II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层,但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者;肿瘤已浸润肌层、浆膜下层,但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移;或肿瘤已穿透浆膜层,但尚无淋巴结转移。
IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;肿瘤已穿透浆膜外,但仅有3CM以内淋巴结转移;甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官,但尚无淋巴结转移;
IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移;或肿瘤已累及邻近组织器官,但有3CM以内淋巴结转移。
IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官,并有距原发灶3CM以外淋巴结转移;或已有远处转移的任何T、N。
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2020-10-28 · 医保定点单位,开展肿瘤MDT多学科联合会诊
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上海中大肿瘤医院是上海市医保定点单位,曾荣获上海市淋巴瘤与肺癌特色专病建设单位,是一所集医疗、康复、预防为一体的肿瘤专科医院。医院开设肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤妇科、中医科、介入科等科室。
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胃癌的组织学类型主要为腺癌,按镜下形态及分化程度又可分为一下几种: 1、乳头状腺癌 2、管状腺癌 3、底分化腺癌 4、粘液腺癌 5、印戒细胞癌6、未分化癌:癌细胞小,胞质少,大小较为一致,弥漫成片,恶性度最高。
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