Question

胃癌的分型及病理组织学分类有几种?

Answer 1

1、按胃癌部位可分为，胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌、等，不同部位的胃癌决定术式的不同。

2、胃癌的病理分类与分型，也是最重要的

（1）早期胃癌：指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。

①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。

②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型；而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。

③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。

（2）进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型（息肉型）、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。

①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。

②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。

③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。

④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。

3、根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。

（1）普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。

（2）特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。

4、 Lauren's 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。

（1）肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。

（2）弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。

Answer 2

胃癌半数以上见于幽门区(包括幽门窦)，其次为胃小弯，再次为胃责门部。位于胃大弯及胃体前后壁者较少见.少数病例有广泛浸润。通过外科切除的胃癌标本，根据其大体形态可分为: 1、息肉样型:此型多为单纯性腺癌，常因组织坏死而表面有糜烂或溃疡，所以易有出血。癌肿如近幽门或责门部则会引起梗阻.癌浸润可穿透整个胃壁，转移至大网膜或临近脏器，如肝、胰腺等。 2、溃疡型:此型多属翻样癌或局限性硬痛。溃疡面直径一般较大而基底较浅，边缘呈不规则隆起，较早的病例常被误诊为良性溃疡。本型病例临床上发生出血和穿孔者多见。 3、浸润型:此型癌肿生长速度较快，开始沿胃壁各层组织的间隙向四周蔓延扩散，常先累及粘膜下层的疏松结缔组织并局限于胃壁的一部分，称浅表浸润型或局限浸润型.如果累及胃的大部，并有较广泛的纤维组织增生，使胃壁增厚变硬，胃腔缩小，即形成所谓革袋状胃时，称为弥漫浸润型，常有胃外转移。 上述三型，据临床资料报道，以漫润型最多见，溃疡型次之，息肉型最少。 胃癌的组织结构很不一致，一般可分为: 1,腺癌:此型根据形态又可分为，管状腺瘤、乳头状腺癌. 2、粘液腺癌:也可称粘液结节性腺癌。 3、低分化腺瘤。 4、印戒细胞癌. 5、其它类型:鳞癌、类癌、腺鳞癌、未分化癌，但均少见. .除上述分型外，有的学者把胃痛分为肠型、胃型(弥漫型)两大类.肠型胃癌起撅于化生的肠上皮，也有人认为来探于胃枯膜固有上皮，多见于男性及老年病人，恶性程度低，手术后预后佳，常伴有广泛的萎缩性胃炎。胃型胃癌起源于正常胃枯膜固有上皮，多见于女性及青壮年，恶性程度较高，演后较差，常不伴有萎缩性胃炎. 了解胃瘤的分型及病理组织学情况，对诊治胃庙是相当重要的。医生可根据病人的病理组织学诊断结果，选择恰当有效的治疗方法。 生物免疫治疗联合传统治疗：提升免疫力，防止肿瘤复发与转移 据李主任介绍，作为目前胃部恶性肿瘤最理想的治疗方式，生物免疫治疗从细胞学和免疫根源入手，已经成为现代肿瘤治疗必不可少的重要手段。与传统治疗方法不同，它的整个过程简单地归纳起来就是：采血-培养-回输。亿万倍增殖培养后的DC-CIK细胞，分别具备识别和杀伤肿瘤细胞的功能，类似于雷达和导弹的完美协作，精准定位、快速杀肿瘤，即使是血道、淋巴道里的肿瘤细胞也可以彻底清除，并迅速激活免疫机制，大大提高机体免疫力，真正地是从肿瘤发病根源上入手，从而达到标本兼治的目的。生物免疫治疗的临床应用，不仅延长了患者的生存时间，更有效地提高了患者的生活质量，并且对于早期三分之一胃部恶性肿瘤患者有望根治。 李主任建议早期胃部恶性肿瘤患者在术后可进行生物免疫治疗，能有效降低术后复发转移的风险；中晚期患者可在与放化疗之前进行生物免疫治疗，能有效减轻放化疗带来的痛苦及副作用，提升放化疗的疗效及敏感性，提高患者自身免疫和生活质量；有效延长患者生命，实现患者长期带瘤生存。 另外，对于部分暂时不宜手术及产生耐药性、放、化疗无效或其他治疗的中晚期肿瘤患者，也可单独进行生物免疫治疗，不但可以有效控制病情，还能提高患者生活质量、延长生存期。

Answer 3

1、 首先，胃癌按病理分类可以分为第一类，早期胃癌，主要是局限于粘膜层和粘膜下层，不论是否有淋巴结转移的胃癌。可分为隆起型、表浅型(表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型)、凹陷型。
2、 还有第二类，进展期胃癌，主要是癌组织浸润达肌层或浆膜层的胃癌，大体可分为九型：结节蘸伞型、盘状伞型、局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、表面扩散型、混合型、多发癌。
3、 而胃癌的组织学类型还可以分为，乳头状腺部、管状腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据也可将胃癌继续细分！
多睦健康提醒您，虽然胃癌在病例或者组织上的分类有所区别，但是由于胃癌的发病速度快，病程短，如不及时治疗，一旦发生转移和扩散则意味着患者从此失去治愈的机会，所以及早发现治疗才是唯一的正确做法。

Answer 4

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
一、组织学分型
本分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据，主要分为普通类型和特殊类型。
1、普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2、特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3、Lauren's分型：根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好；而弥漫型恰恰相反。
癌前期疾病：主要有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除术后的残胃。
二、病理分类与分型
（一）早期胃癌：局限于粘膜层和粘膜下层，不论是否有淋巴结转移。可分为隆起型、平坦型、凹陷型。
（二）进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层。
1、大体分型：可分为蕈伞型、溃疡型、浸润型、隆起型。
2、组织分型：可分为乳头状腺癌、管状腺癌、粘膜腺癌、粘液细胞癌、低分化腺癌、未分化癌、腺鳞癌、鳞癌和类癌。
三、分期
0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。
IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移；
IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。
II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。
IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移；
IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。
IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

Answer 5

胃癌的组织学类型主要为腺癌，按镜下形态及分化程度又可分为一下几种：　 1、乳头状腺癌　 2、管状腺癌　 3、底分化腺癌 　　4、粘液腺癌　　5、印戒细胞癌6、未分化癌：癌细胞小，胞质少，大小较为一致，弥漫成片，恶性度最高。