Question

哪些宫颈癌患者能做手术

Answer 1

　　1、宫颈癌早期是手术的适应症。宫颈浸润癌1a期～II期病人，适合手术治疗。 　　2、病人术前全身情况基本正常，如无重度贫血 ，肝、肾、肺功能正常，估计能承受手术并能在手术后恢复，否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大，手术时间长，麻醉面宽，出血和输血、输液量较大而决定的。 　　3、一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少，但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展，对70岁以上的宫颈癌病人，根据其全身耐受情况，仍可选择手术。 　　4、宫颈癌手术也适用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不增加手术并发症。 　　1、Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。 　　2、体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病的患者。 　　3、宫颈癌病人心理状态和手术的理解程度对确定手术也十分重要，如果病人对手术十分俱怕，对手术的理解不正确、不合作，如对手术可能的肠切除，肠造瘘不接受，医生则不能实行手术。 　　放射治疗 　　宫颈癌放疗具有适应症广，可用于临床各期病例;疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状 ，延长生命;操作简便，易于推广等优点，但是也有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感，有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。 　　化学治疗　　过去许多学者认为宫颈癌，尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感，因此化疗效果不好，而且大部分中晚期宫颈癌及复发癌经过手术和放射治疗后，盆腔癌灶周围组织纤维化，血供差，药物难以进入发挥疗效。此外，晚期宫颈癌及复发癌常因肿瘤浸润和压迫，造成输尿管不同程度梗阻而影响肾功能，医生担心化疗药物对肾脏有毒性作用会加重肾脏损害，而不愿意使用化疗。随着化疗新药物的不断开发及给药途径和方法的改进，近10年来，化疗对宫颈癌取得了一定疗效，复发癌化疗的有效率达到25%～60%，完全缓解率达到29%。目前，化疗在宫颈癌综合治疗中的地位已得到肯定。

Answer 2

宫颈癌分为1~4期，1期和2期属于早、中期，3~4期属于中、晚期，每一期里面还有更细致的划分。就手术而言，所有1期和2A期可以考虑手术，2B期和3-4期就不考虑手术了。
手术的方法有好几种，根据患者有无生育的要求、肿瘤的分期、病灶的大小，可以选择根治性宫颈切除术、全子宫切除术、扩大子宫切除术(宫颈癌根治术)。
除了肿瘤的分期以外，患者的年龄和身体状况也是能否手术的重要参考因素。由于宫颈癌手术范围大、创伤多，因此需要患者有较强的手术耐受力。因此，如果患者年龄>60岁，有慢性系统性疾病(如心脏病、肺病、慢性肾病等)，或者其他估计难以耐受手术的情况，那么就不应该盲目去做手术。此时一味追求手术，不仅不能治病，还可能带来严重的手术并发症或意外。
可能对很多肿瘤来说，不能手术就意味着失去了治愈的机会。但是对宫颈癌而言，这是不成立的，起码对很多患者是不成立的!
专家告诉那些不能接受手术的宫颈癌患者，放疗同样提供了很好的治疗机会。大量研究表明，宫颈癌根治性放疗的效果和手术其实不相上下。
但是，值得注意的是，放疗后可能会出现恶心、呕吐、肝肾损害、白细胞降低等副作用，其实主要原因是放疗对正常细胞造成一定的损伤，导致自身免疫力快速下降，出现一系统的机体反应等。此时服用今幸-rh2可以提高T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞比例，上调免疫分子如细胞因子、树突状细胞表面分子CD86和MHCII分子等。在放疗前后，也应注意患者饮食方面的调理，应以高热量、高蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等。
对于前面提到的那些不适合手术的患者，医生会建议患者去做放疗。对于初次治疗的宫颈癌而言，放疗并非姑息治疗的手段，反而和手术一样是一种具有根治效果的治疗方法。

Answer 3

宫颈癌分为1~4期，1期和2期属于早、中期，3~4期属于中、晚期，
nk免疫细胞治疗可以单独应用，也可与其他治疗方法联合使用，而且联合使用效果更好。

Answer 4

宫颈癌常用的手术治疗有几种方法。扩大的筋膜外全子宫切除术是指接近宫颈分离侧平面但不包括宫颈间质，在宫颈附着处切断子宫骶韧带，切除的阴道壁为1cm左右。改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术是在子宫颈及盆壁之间靠近子宫颈外侧约1/3~1/2约2~3cm的距离处分离及切除子宫主韧带。子宫广泛切除术是指全子宫切除。

Answer 5

手术治疗原则上限于0期～ⅡA期病人。特殊情况另作考虑。年轻、卵巢无病变者，可以保留卵巢。65岁以上病人，体弱或伴心、肺、肝、肾等器官疾病者，不宜施行手术治疗。肥胖病人根据术者经验及麻醉条件而定。