Question

三叉神经痛有哪些症状

三叉神经痛有哪些症状？

Answer 1

　　三叉神经痛有哪些症状
鉴别诊断
　　1.继发性三叉神经痛
　　疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。
　　2.牙痛
　　牙痛常为持续性饨痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。
　　3.舌咽神经痛
　　较少见，常见于年轻妇女。局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛，性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。
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Answer 2

老年三叉神经痛的病因有哪些呢?
　　一、老年三叉神经痛病因与癫痫：在研究三叉神经痛患者的脑电图时发现，与癫痫患者的大脑放电相似，三叉神经痛患者表现为阵发性剧痛，脑电图

出现阵发性异常波。临床上用抗癫痫药控制三叉神经痛有效，也支持三叉神经痛是癫痫的一种特殊类型。
　　二、老年三叉神经痛病因与中枢缺血：研究表明，血管扩张剂对三叉神经痛有止痛作用，而安慰剂无效，这表明中枢神经系统存在局部缺血。例如，

扳机点受到刺激引起三叉神经节区的血管床反射性血管收缩，导致三叉神经痛发作。
　　三、老年三叉神经痛病因与丘脑：约25%的三叉神经痛患者存在感觉减退，痛觉阈值增高。而且刺激后感觉持续存在，往往超过刺激时间。在32%的三

叉神经痛患者，这种反应及表现在面部的疼痛受累区，也表现在躯体的其他区域。
　　四、老年三叉神经痛病因与单纯性疱疹：单纯疱疹病毒通过三叉神经进入，感染并潜伏于三叉神经节内，被认为是三叉神经痛的病因之一。三叉神经

痛患者并发单纯性疱疹的几率比正常人群高很多，两者可发生在三叉神经的同一分支区域，而且在该区域可以反复出现单纯性疱疹发作。由此推测三叉神

经痛可能与单纯性疱疹之间存在某种联系，三叉神经痛病变的原因可能在中枢。
三叉神经痛有哪些症状

Answer 3

　　三叉神经痛有哪些症状，三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
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Answer 4

三叉神经痛有哪些症状，
疼的像针扎、刀割一样到底是怎么回事呢?三叉神经痛的发生影响着患者正常的学习工作和生活，病发时三叉神经分布区内出现如刀割、火灼般剧烈疼痛

，使得患者痛不欲生。究竟哪个原因导致患上三叉神经痛?到底哪些因素会促使剧烈疼痛的发生呢?
致三叉神经痛的原因一、病毒感染学说认为三叉神经痛病因是带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。
致三叉神经痛的原因二、短路学说：此学说认为三叉神经痛病因是由于神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“

短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。
致三叉神经痛的原因三、脱髓鞘学说：针对三叉神经痛病因，专家表示，此学说认为三叉神经感觉根或半月节或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓

鞘性变;部分神经髓鞘脱离使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，产生疼痛。

Answer 5

临床表现
疼痛为三叉神经痛最突出的特点，表现有以下几点：
1、疼痛的性质 突发性的阵痛，表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样、针刺样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，在2次发作期间完全无痛，如同正常人。

在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。
2、疼痛部位 疼痛发作仅限于三叉神经分布区，多为单侧，右侧较多，双侧少见，后者也常从一侧开始，而后累及对侧，且两侧疼痛发作区不一定对称。以一侧为主，发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。但不扩散越过中线而至对侧。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。

3、触发点(扳机点) 50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。

4、其他症状 由于疼痛并面部肌肉痉挛性抽搐，口角可向患侧歪。发病初期，面部、眼结合膜充血发红、流泪、流涕等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。

5、神经系统体征 神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。