Question

乙肝大小三阳的区别是什么？

Answer 1

　　1、大小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：

　　乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或＋)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或＋)者称为“小三阳”。

　　大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。

　　小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。

　　2、大小三阳的区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异：

　　乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。

　　乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。

　　3、大小三阳的区别之盲从思想：

　　虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。不知哪个战友说的挺有道理：大三阳毒辣，小三阳阴险。因此，我们要将大小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

　　其实，有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。

　　总之，无论大三阳还是小三阳，在肝功能正常，症状不明显时多表示病情稳定，可以不进行治疗的。有条件的可以通过中医药调节身体免疫力，增强体质，对病情的发展是有利。另外就是主要以生活要严谨，定时检查，当肝功能异常时，应及时判断，及时治疗。

Answer 2

乙肝大三阳,即是在乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg),e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性.一般认为,乙肝大三阳传染性相对较强,演变成慢性乙肝的可能性也比较大.乙肝大三阳目前共同的特点:病毒复制活跃,传染性强,肝脏损坏严重,症状明显.
意见建议:
乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合.可以服用一两种护肝药物,这样或许对肝细胞是有利的,但用药不宜过多,过滥,服药也不宜时间过长,可间断用之,这是合理的.对于效果较好的免疫调节药亦可应用.
生活护理:
1,定期(一般为3个月)检查“大三阳”的演变情况.有一些“大三阳”也可能自然转为“小三阳”,无病毒复制,状态比较稳定.2,定期到医院进行保健检查,看有无肝病症状,体征,如蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大等,化验肝功能,检查蛋白质代谢有无障碍.定期了解转氨酶,一旦发现其升高,如超过正常3倍,即应住院治疗.3,定期作B超检查,主要了解肝,脾情况,必要时可作CT检查.有时需要肝脏穿刺,进行肝活检,以确定病情.4,自己把每次检查结果记录在案,以备医生参阅.
在日常生活中,同乙肝病毒携者仅仅进行握手,拥抱,礼节性接吻,谈话等接触是不能被传染的.如注射乙肝疫苗,让体内产生抗病毒的抗体(抗乙肝病毒表面抗体),就不会轻易感染乙肝了.

Answer 3

您好：乙肝大三阳小三阳是两种不同的乙肝两对半检查结果，了解乙肝大三阳小三阳的区别是什么才能更好地观察病情变化，指导乙肝治疗，减少乙肝转为肝硬化、肝癌的几率。

从乙肝大三阳小三阳的定义上来看，在乙肝两对半五项指标乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体中，通常把乙肝两对半135阳性(或+)称为“乙肝大三阳”，乙肝两对半145阳性(或+)称为“乙肝小三阳”。

乙肝大三阳小三阳可以大致反映体内乙肝病毒数量和活跃程度，一般情况下，乙肝大三阳体内病毒数量较多、病毒复制活跃，乙肝小三阳体内病毒数量较少、复制缓慢或停止复制，但乙肝大三阳小三阳不能反映肝脏功能的正常与否，不能用来判断病情轻重，了解乙肝大三阳小三阳病情轻重需要检查肝功能、B超等。

一般情况下，乙肝小三阳转为乙肝大三阳意味着病毒复制加剧，要及时治疗。而乙肝大三阳转为小三阳则意味着病情好转，病毒复制得到控制，但如果是乙肝病毒变异引起的乙肝大三阳转小三阳，则病情恶化速度更快，癌变几率更高，必须尽快治疗。乙肝大三阳转小三阳时要进行乙肝病毒变异耐药检测，了解乙肝大三阳转小三阳的实质，正确判断乙肝大三阳转小三阳是好是坏。

Answer 4

大三阳是1、3、5项阳性(表面抗原HBsAg阳性、衣抗原HBeAg阳性、核心抗体抗－HBc）

小三阳是表面抗原HBsAg阳性、衣抗体抗－HBe阳性、核心抗体抗－HBc）

Answer 5

一般情况下，大三阳传染性大，小三阳传染性小。小三阳对自身的威胁并不小