Question

原发性肝癌的病因，原发性肝癌是由什么病因引起的

Answer 1

乙型肝炎与丙型肝炎是原发性肝癌发生的重要原因之一。丁型肝炎虽
然为自限性疾病，但它是乙型肝炎慢性化及进一步发展的重要因素。而甲
型肝炎预后良好，无慢性化倾向，发生肝衰竭者罕见，无演化成肝癌的危
险。戊型肝炎也是一种自限性疾病，亦无慢性病型，预后良好。
急性乙型肝炎大多预后良好，5%-10%发展成慢性肝炎。由于病情迁延
不愈或反复发作，致使部分病例发展成肝硬化和肝功能衰竭，少数病例最
终发展成肝癌。
病毒性肝炎(尤其是慢性病毒性肝炎)与原发性肝癌的关系已为越来
越多的临床流行病学研究与分子生物学研究所证实。乙型肝炎与原发性肝
癌的发病率在地理分布上有高度一致性。有报告称，肝癌高发区其自然人
群中血清HBsAg 阳性率为24.8%，远高于一般地区。HBsAg 阳性者发生肝
癌的比例高于HBsAg 阴性者；原发性肝癌患者检测HBsAg 阳性率为87.7%，
非肝癌恶性肿瘤患者为18.9%，正常人为14.3%。免疫组化和电镜研究中
均显示肝癌周围的肝硬化组织中有HBsAg存在，肝癌组织中也可发现HBsAg
及HBcAg。分子杂交技术表明，HBv-DNA 与肝癌细胞的DNA 相整合，提示
HBv 感染是原发性肝癌的重要原因之一，故为预防肝癌的发生，应加强肝
炎的预防，这对祛除肝癌病因有积极意义。
急性丙型肝炎临床表现较乙型肝炎为轻，但丙型肝炎较易转为慢性肝
炎、肝硬化，并与肝细胞癌的发生有关。据报告急性丙型肝炎患者有
40%-50%可转变成慢性肝炎，约25%发展成肝硬化。近年来，也有较多的报
道慢性丙型肝炎病毒感染是肝癌发生的重要原因之一。有报道在经病理确
诊的原发性肝癌中，血抗-HCv 阳性率为12.5%，HCV-RNA 检出率达14.1%，
采用PCR 技术可在肝癌及癌旁组织中检出Hcv—RNA，证实Hcv 感染是原发
性肝癌的重要原因之一。
丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，其生物周期的完成需要HBv 的帮助，
HDV 与HBv 联合感染的急性肝炎多呈自限性。据报告，有64%-92%患者可
自愈，预后良好。HDv 感染是乙型肝炎慢性化及进一步发展的重要因素。