Question

糖尿病与胰岛素与肾器官之间的关系

想请教究竟是什么导致的糖尿病，是先有肾的重吸收出了问题导致糖尿病，还是先有糖尿病后导致肾出了问题，那么胰岛素又在其中扮演什么角色呢

Answer 1

糖尿病出现主要是自身的代谢调节出现问题，之所以肾病的出现，是因为长期高糖的反复吸收利用导致肾脏重吸收出现问题，从而导致肾病的出现。

中国是2型糖尿病大国，此类型糖尿病占据全部糖尿病人群的90-95%，目前主要的可能性是：1. β细胞的不断衰竭 2. 严重的胰岛素抵抗。

1. β细胞的不断衰竭主要是长期摄入的大量高热量食物（高热量食物过度摄入是T2DM发生的一个重要因素），机体升糖激素很多：甲状腺激素，生长激素，肾上腺激素，胰高血糖素等等，会 共同发挥作用，而不断分泌胰岛素的β细胞在高强度的反复分泌胰岛素后出现功能的衰竭，甚至坏死，加上绝大多数病人在糖尿病前期基本没有发现这个病，使β细胞长期浸泡在高糖环境中，大量β细胞的衰竭及死亡导致该病称为无法治愈的慢性病。

2. 其次就是大量摄入脂肪及高热量食物，在机体降糖的同时，胰岛素的一个生理功能之一是储存脂肪，会使热量转换为人的脂肪储存在腹部上，甚至四肢等等。脂肪储存越多，机体就会为了避免摄入更多的热量及脂肪从而出现的一种生理性的抵抗，即胰岛素抵抗，会一定程度限制人的胃口，但是因长期饮食习惯的存在，抵抗到一定程度，彻底破坏了人体能够代偿的范围，从而引发了糖尿病。

所以，无论是β细胞衰竭还是胰岛素抵抗（2型DM在遗传性也有很大的可能，DM的出现应该是先天因素+后天不良生活习惯共同作用），出现糖尿病都是亚健康转变为慢性病的结局，而血糖大量渗透最早只是尿糖阳性，最终就是尿蛋白阳性，可以结合患者病史，眼底检查以及血糖控制情况，尿肌酐微量蛋白比值及24小时尿蛋白定量共同决定。

纯手打，谢谢！