Question

中年男子右肋骨下方，腹部左右疼痛的原因

Answer 1

[概念]
两胁为足厥阴、足少阳经循行所过，故胁肋疼痛多与肝胆疾患有关。《灵枢．五邪》篇日:"邪在肝、则两胁中痛"。《素问．缪刺论》曰:"邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息"。
《金匮要略．五脏风寒积聚病脉证并治》篇称"胁下痛"。《丹台玉案》称"季肋痛"，《杂病广要》称"胠胁肋痛"，皆属胁痛范畴。

[鉴别]
常见证候
邪犯少阳胁痛:胁痛，往来寒热，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，耳聋，不欲饮食，心烦喜呕，舌苔白滑，脉弦。
痰饮内停胁痛:悬饮，胸肋胀痛，咳唾、转侧、呼吸疼痛加重，气短息促，苔白，脉沉弦或沉滑。
肝郁气结胁痛:胁痛以胀痛为主，痛无定处，疼痛每随情志的变化而增减，胸闷不舒、善太息，脘腹胀满，饮食减少，舌苔薄，脉象弦。
瘀血阻络胁痛:胁痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，胁肋下或有积块，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
肝胆湿热胁痛:胁痛胀满，口苦心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或黄疸，小溲黄，脉弦滑，舌苔黄腻。
肝阴不足胁痛:胁肋际痛，其痛悠悠不休，口干咽燥，心中烦热，头目眩晕，或两目昏花，视物不清，舌红少苔，脉弦细而数。

Answer 2

如果发病时，感觉疼痛由后向前，沿相应的肋 间隙放射 呈半环形；疼痛呈刺痛或烧灼 样 痛，咳嗽、深呼 吸或打 喷嚏 时疼痛加重，应怀疑是肋 间神经炎，一般疼痛发于一侧干神经。