Question

肺炎后咳嗽一个半月有黄痰

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：3月下旬咳嗽，吃头孢丙烯、鼻渊通窍颗粒、四季抗病毒8天’基本不咳嗽2天，后又突然咳嗽，转为肺炎。自4月1日至4月16日住院十六天。输液头孢美唑、阿奇、喜炎平、头孢地勤钠、还输过3天氢化考的松。出院后还有一些咳嗽，有时喘，一直服用中药。有两次基本不咳嗽了又突然咳嗽加重。5月24日——5月26日基本又不咳嗽了，可是5月27日上午咳嗽一次吐一口粘稠黄痰，今天早上又咳嗽了几声，吐一口黄痰和白痰混合，大夫听诊肺上没事，又开了中药。一直喷普米克每日两次，8天前又吃上了孟鲁司特。有将近20天没喘了。曾经治疗情况和效果：同上想得到怎样的帮助：1、为什么有黄痰？黄痰表示有炎症吗？是气管还是肺？2、普米克还有30喷就没有了，听说舒利迭副作用大，我不想给儿子喷。我们喷普米克已三年，但效果不好，我也不想给他喷了，想用中药调整，今天就减为喷一次，再喷30天，就不喷了，可以吗？吃着孟鲁司特呢。3、为什么反反复复不好，住院时我们做了肺CT、肝胆胰脾肾彩超、肺功能、过敏原、肝功能、肾功能、尿流是分析等检查，都正常，还有必要再做别的检查吗？有必要去北京上海等地检查吗？儿童哮喘可以用中药治吗？

Answer 1

咳嗽时有时无，感觉是不像感染，还是考虑慢性气道炎症,是哮喘的缘故。不知道使用普米克多久了，效果不佳建议换用信必可吸入治疗。中药只能调理，但不能完全控制哮喘。没有控制好减量或者停药都不合适。控制不佳，首先考虑药物的不敏感和其他的过敏性疾病（如鼻炎）未控制，换药后如果仍然不好，建议中药调理或者加用免疫调节剂，如果仍然不好，就要怀疑诊断是否出了偏差，特别是是否存在胃食管反流，误诊为哮喘。
上海儿童医学中心-小儿呼吸科-殷勇副主任医师
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