血尿是什么
血尿既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为镜下血尿，也可以表现为全程或分段血尿，有时伴有血凝块，重者可危及生命。
若为输尿管结石所致，可伴肾绞痛，若为膀胱结石所致时，还可伴有小便中断，变化体位后又可恢复。
若为前列腺炎、前列腺癌所致时多有排尿困难或尿流细小。
当伴尿频、尿急、尿痛时，要考虑膀胱炎和尿道炎的可能，若同时伴有腰痛、高热、畏寒，则多为急性肾盂肾炎所致；
肾小球肾炎时，除血尿外常伴有水肿，高血压。
若出现血尿的同时伴单侧肾肿块，要警惕肿瘤；双侧则多为先天性多囊肾所致，若触及移动性肾脏时，要考虑肾下垂或游走肾可能。
若为血液系统疾病或重症感染所致时，往往伴有皮肤黏膜及其他部位出血。
丝虫病，慢性肾盂肾炎时，除血尿外还可合并乳糜尿。
并发症
肾脓肿
多为感染侵入肾髓质、肾被膜、肾周间隙所致，临床表现为突然起病，发热、肾区叩痛和肌紧张，尿中白细胞增多，尿培养可有致病菌生长。
肾衰竭
各种导致血尿的原因，如急/慢性肾小球肾炎、泌尿系结石、感染、血液系统、免疫系统等疾病均可导致肾前性、肾性或肾后性的肾功能损害，诱发急性/慢性肾衰竭，主要临床表现为少尿、无尿、水肿等，查肾功能常见肌酐明显升高。
菌血症、全身炎症反应综合征、脓毒血症
系感染后病菌入侵血液后所致的重症感染，常有高热、寒战或体温不升、休克等表现。
就医
血尿最常见的原因为感染、结石或肿瘤，前两者经抗感染、排石治疗后可获得痊愈，肿瘤患者症状改善较为困难。自身免疫疾病引起的血尿需长期持续治疗，血尿症状可能伴随终生。
诊断标准
血尿原因的诊断应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度、症状结合体征、相关辅助检查综合进行判断，首先应排除生理性、饮食、药物等所致的可能；其次若伴有腰疼、小便中断等症状，要考虑泌尿系结石的可能，可进一步完善泌尿系彩超/CT、尿常规等诊断明确；若伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激正，及发热、畏寒等症状，要考虑尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等疾病，可进一步完善尿常规、血常规、盆腔CT/MRI明确诊断；若为无症状性血尿时则要高度警惕泌尿系肿瘤的可能，可进一步完善泌尿系CT/MRI、组织活检等检查明确；若尿常规中可见蛋白，肾功能提示肌酐升高时，则要考虑肾小球肾炎、IgA肾病等肾脏疾病的可能；若出现紫癜、白细胞、血小板降低等情况时，要考虑血液系统疾病等可能等，总之可能导致血尿的原因很多，需要综合多方面来确定病因。
血尿如果是畸形红细胞，就要挂号肾脏内科，检查关于内科系统方面的血尿类疾病。各种疾病都有可能导致血尿。比如说泌尿系的感染、或者泌尿系的外伤、或者健身后肌肉的溶解、或者泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤、结核、梗阻、或者全身的血液系统疾病、或者吃过活血的药物、或者肾脏本身的疾病、先天泌尿系统畸形等等，都有可能导致血尿。
所以发生血尿，除了检查血尿常规，泌尿系彩超以外，一定要检查泌尿系统造影，膀胱镜等等。确诊病因，才能确切治疗。
引起血尿的主要疾病分为两大类：一、外科疾病；二、内科疾病。外科疾病包括结石、肿瘤、前列腺增生等，结石主要表现为腰痛伴有血尿，肿瘤一般表现为无痛性血尿，而前列腺增生是进行性排尿困难伴肉眼血尿。肾内科常见的疾病有肾小球肾炎和肾病综合征，肾小球肾炎以血尿加尿蛋白为主，而肾病综合征以尿蛋白为主，有时候伴有血尿。肾小球肾炎和肾病综合征的病理类型很多，有时需要行肾脏穿刺活检来进一步确定诊断。
所以说呢但凡有一个患者告诉我血尿的时候，我首先要想是不是真的血尿。所以这是第一个要去鉴别的，真血尿还是假血尿，有一些患者可能就是尿液颜色的增加，甚至他吃了某些药物，它的尿液偏红了，这个叫假性的这种血尿，咱们查尿常规看不到红细胞，它只是一个红颜色的尿，他是有一些药物或者吃了一些自己乱吃的一些东西造成的，那么真性的血尿呢是咱们的红，在咱们这个尿常规中看到了红细胞，咱们才叫真正的这种血尿。
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。
还有其它少见的情况，比如说病人吃了一个红色的火龙果，过了一天尿里出现了红色，但是这种并不是血尿，只是一个红色尿。另外，尿里有红细胞还要注意除外女性月经的污染引起的血尿。
如果能排除假性的红色尿或者血尿，就考虑病人泌尿系统出了问题，需要进一步判断血尿是内科疾病，还是泌尿系结石、肿瘤等外科疾病。
