Question

【求助】请帮忙分析一个病例。

本人初学中医，近期帮一人诊断，直觉告诉我此人身体有比较大身体的隐患，不敢随意做判断，所以拿到这里来听听大家的意见。

基本资料：男，56年阳历7月初生人，中等规模高科技公司老总，身高178，体重约85KG。大学期间是校排球队队长，曾身体素质出众。
相关历史：自述当年考研期间，率受挫折，患过肺炎，后落下较严重的过敏性鼻炎。

四诊：面色微黑，人中不明显，常口渴，喜饮，饭时常无饿感，但遇到喜欢的东西，却可以吃很多，有时反而比较难控制食量，小便正常，大便规律，但略不成形。每日早起后会咳出浓痰，有时带微红色；中午必须休息1小时，晚上睡眠1200-0700，睡眠不停顿，但呼噜声很大。人易疲劳，舌苔黄腻，脉沉弱（脉不是很确定）。第五六椎、血海、太冲、孔最、地机均压痛明显。

我三月前告诉他有糖尿病隐患，结果近期他测出餐后血糖为15点几。我目前感觉他应该像是上消症，但有不确定是否是由于早起考研抑郁、以及后期生意压力大而“木火刑金”。所以恳请高手指教，分析一下他应该从何脏腑调理起，为什么，有什么具体方子等。

Answer 1

脾阳虚证兼有寒湿：运化不好，饭时常无饿感；脾虚泄泻，则大便略不成形；水聚而成痰饮，所以咳出浓痰，至于有时带微红色，是肺炎落下的，加上早起考研抑郁、以及后期生意压力大而“木火刑金”，五志过皆能化火，所以有点咯血。阳气虚，不能气化，则不能使津液上承，所以口渴，喜饮。脾虚生湿邪，困脾则有人易疲劳。寒湿，则有面色微黑，应该是偏黄黑色吧。
而脾为生痰之源，肺为储痰之器；血海归足太阴脾经，孔最、地机手太阴肺经穴。痰饮停留，所以压痛明显。
综上，应以温补脾阳，健脾化痰为主。
以上意见，仅供参考！

Answer 2

你叙述了那么多，用来辩证的却很少，不过已经足够了。《伤寒论》讲：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”兹分析如下：
舌苔黄腻，大便不成形，脾虚胃热，胃热一般能食，也就是你所说的上消证。其实是假象。口渴，喜饮，也必是热饮，出则阳明病，入则太阴。邪气稽留在阳明经腑则口渴、喜饮。太阴脾虚易致邪气归于脾部，出现大便不成形的脾虚寒症。根据其脉沉弱，应该有阳虚的一面，如有怕冷、易汗等症可用柴胡桂枝汤加减化裁治疗。仅供你参考！

Answer 3

像是 肝郁脾虚 肺肾阴虚 建议 逍遥丸和麦味地黄丸

Answer 4

肝不好 早上咳嗽是不是吸烟
过敏性鼻炎引起打呼噜 血糖偏高 要降