Question

一旦出现特发性震颤该怎么办呢？

Answer 1

特发性震颤的患者，治疗方法有以下几种：
第一，药物治疗。可以用心得安，40~120毫克，每天三次，在特定情境震颤明显的病人，可以预先临时应用。但心得安有减慢心率的作用，因此使用过程中应监测心率的变化。扑痫酮也有效，一般使用100~150毫克，每天三次，需从小剂量开始，逐渐增量。其他药物比如氯氮平，从小剂量开始，首次剂量为25毫克，一天2~3次，逐渐缓慢增加。也可以用于氯硝西泮，1~2毫克，一天三次。
第二，非药物治疗。可以用A型肉毒素注射阻滞周围神经末梢，也可以考虑使用丘脑毁损术或丘脑电刺激术。
特发性震颤的治疗方法大致如下：一、对于大部分症状轻微的患者，一般不需要治疗，给予动态观察即可。二、对于症状明显的患者，在最初发病时，可以根据场合需要，遵医嘱选择药物治疗；当症状持续存在时，则需要遵医嘱规律服用如普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等药物进行治疗。三、当药物的治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激治疗（脑起搏器治疗），总体有效率可达到90%以上。

Answer 2

一旦出现特发性震颤不要急着办。特发性震颤的症状主要表现为姿势性震颤，它是肢体肌肉的一种非自主但是有节律性的震颤。通常由上肢开始震颤，也可能影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。
特发性震颤的症状通常是两侧对称性一起开始，并以手为起始部位，影响到头颈部、声音、腿部或是躯干。部分患者是从头颈部、舌头或声音为颤抖的开始，但是极少有患者是从腿部开始的。如果颤抖是从手部开始，多从第二、三、四指开始，因此较难早期察觉。
特发性震颤的症状同时会影响到肢体的屈肌和伸肌，并以节律性的上下震动性运动为主。震颤的频率、振幅有改变，其进展过程也是非常缓慢。
特发性震颤的症状患者在执行某些精细动作时，如拿水杯、绑鞋带或是拿针线等动作时会加重震颤。随着病程的增加，震颤频率下降，而幅度增加，导致较为严重的功能障碍，患者常难以控制震颤，因而影响工作和日常生活。
特发性震颤对酒精的反应是不同的，有些患者摄取少量酒精可减少震颤，但42%~75%的患者饮酒后，震颤减轻仅维持2~4h，第二天震颤反而加重。

✔特发性震颤的原因
特发性震颤的确切病因目前尚不明确，现代研究发现遗传基因、环境因素均可引起特发性震颤。
特发性震颤的原因之一，主要由脑内特定区域的不正常信号传递导致，这些区域包括小脑、丘脑和脑干。具体的致病原因目前还不确切，约有30%~50%的患者有家族病史，且呈常染色体显性遗传。但是有些没有家族史的患者也会患病。
特发性震颤的原因之二，诱发因素，有研究发现，家族性特发性震颤患者的去氢骆驼蓬碱水平高于正常人群，而骆驼蓬碱则是可以导致震颤的神经毒性物质，该物质在经长时间高温烧煮后的肉类中含量较高。饮食中的重金属铅和吸烟等或许也和特发性震颤发病相关。

特发性震颤的治疗，可考虑立体定向手术治疗，手术方式主要是：立体定向脑深部核团损毁术或深部电刺激术。本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。
重度特发性震颤，需要药物治疗；药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
特发性震颤的药物治疗之普萘洛尔。该药物是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。疗效方面：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。
特发性震颤的患者治疗，平时需要注意一些家庭护理和日常生活的管理，一般要保持良好的心态，多看书、勤动脑，经常出去活动，经常和亲戚朋友进行交流，树立战胜病痛的信心。
另外，特发性震颤还要注意不要酗酒，合理安排膳食，以容易消化吸收的食物为主。另外避免摄入一些刺激性的食物，比如咖啡因等。早期进行主动的肢体功能的训练，每个关节最大范围的身躯旋转的动作，防止出现肌肉的挛缩和关节的僵直的发生。比如太极拳、瑜伽、散步都是可以做的。而且随时复诊，根据病情给予相应的治疗。

✔特发性震颤的日常注意事项。
特发性震颤的日常注意事项就是，要注意不要酗酒，合理安排膳食，以容易消化吸收的食物为主。另外避免摄入一些刺激性的食物，比如咖啡因等。早期进行主动的肢体功能的训练，每个关节最大范围的身躯旋转的动作，防止出现肌肉的挛缩和关节的僵直的发生。比如太极拳、瑜伽、散步都是可以做的。而且随时复诊，根据病情给予相应的治疗。
特发性震颤日常需要的注意事项有，平时需要注意一些家庭护理和日常生活的管理，一般要保持良好的心态，多看书、勤动脑，经常出去活动，经常和亲戚朋友进行交流，树立战胜病痛的信心。

Answer 3

特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗，治疗原则为：
轻度震颤无需治疗；
轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状；
影响日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；
药物难治性重症患者可考虑手术治疗；
头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。
一线推荐用药
普萘洛尔
普萘洛尔是非选择性肾上腺素β受体阻滞剂，是经典的一线治疗药物。
疗效：能有效减少50%的肢体震颤幅度（震颤频率并不降低），但对轴性震颤（如头部、声音等）的疗效欠佳。
不良反应：常见的有心率降低和血压下降，但心率＞60次/分的患者基本都能耐受。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分时可考虑减量，心率＜55 次/分时则停药；不稳定性心功能不全、重度房室传导阻滞、哮喘、胰岛素依赖性糖尿病患者等禁止使用该药；其他少见副反应包括疲乏、恶心、腹泻、皮疹、阳痿和抑郁等。

扑米酮是常用的抗癫痫药物。
疗效：对于手部震颤疗效显著，可减少50%的震颤幅度。
不良反应：在用药早期，急性副作用（包括眩晕、恶心、呕吐、行走不稳、嗜睡、急性毒性反应等）的发生率相对较高，大部分不良反应几天后会逐渐减少或达到耐受。
阿罗洛尔
疗效：可以减少姿势性震颤和动作性震颤的幅度，疗效和普萘洛尔相似。阿罗洛尔的β-受体阻滞活性是普萘洛尔的4- 5倍，且不易通过血脑屏障，不会像普萘洛尔那样产生中枢神经系统副作用。因此对于无法耐受普萘洛尔的患者可考虑该药治疗。
不良反应：心动过缓、眩晕、低血压等。用药期间应密切观察心率和血压变化，如心率＜60次/分或有明显低血压，应减量或停药。特发性震颤的预后与年龄无关，其严重程度与死亡也无关。
一般在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害。影响患者的社会活动和生活能力，包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。
特发性震颤可长期处于稳定状态，所以特发性震颤并不可怕，患者需要调整好自己的心态，正面积极的面对生活。

Answer 4

它是一种常染色体显性遗传病，锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。特发性震颤是单一症状性疾病，本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。应对症治疗。生活中多注意以下几点，可能有帮助：

首先要正视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，避免激动劳累，对病程有好处。

其次，震颤表现比较重的可以用药物干预，常用药物如安定类的、心得安等。用药量根据病人的情况，震颤轻时可以服量低，或者间断服用，严重的就要持续服用。同时还应该服一些维生素类药物，比如维生素E、维生素C，对神经有保护、抗衰老的作用。

如果对药物治疗不理想，可以考虑手术治疗。手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的。这种病不能根治，但是通过积极及时的治疗，能够控制病情延缓病程。

平时生活中，多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。饮酒以后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。

Answer 5

这种情况下可以用药物进行治疗，50%的病人用药物能够很好的控制症状，其余的病人对药物不敏感，治疗效果也不佳，也可以用手术进行治疗，包括脑深部电刺激治疗、神经毁损术等等。

其中脑深部电刺激治疗是目前临床上最常使用，且疗效最好的治疗方式，最常用的就是康复治疗，也就是物理治疗，通过鼓励特发性震颤患者积极地参加一系列的功能训练，以达到改善运动平衡以及协调能力，通过简单的语言训练可以更好的改善和减轻患者的语言障碍，提高生活质量，一般这种治疗方法要根据特发性震颤患者自身的具体情况来决定，如果采用药物进行治疗的话，就需要以小剂量开始，慢慢的增加剂量。
特发性震颤是一种常见的具有遗传倾向的运动障碍性疾病。多见于40岁以上的中老年人。震颤是本病唯一的临床症状，表现为姿势性震颤或动作性震颤，多数患者发生于手和前臂，也可累及头颈部、下肢、舌、面部和躯干等部位，患者少量饮酒后症状可暂时缓解。目前以药物治疗为主，常选用普萘洛尔10毫克，每天两次，逐渐增加至每天30~60毫克，即可有症状改善，一般每天不超过90毫克；阿罗洛尔10毫克，一天一次，如疗效不佳，可加量至每天两次，最大剂量每天不超过30毫克。本病长期稳定，很少进行性加重，通常不致残，症状轻微者不必治疗。