Question

上海中小学生医保办理

Answer 1

上海中小学生医保政策：
1、医保支付政策--门诊急诊
门诊急诊分三段支付：
1）个人帐户段：先用完当年帐户资金——个人自负段：
2）根据在职/退休以及年龄段确定不同额度，可用历年帐户结余资金抵冲——附加基金支付段：
3）根据在职/退休、年龄段和就诊医院级别确定不同支付比例，个人自负部分可用历年帐户结余资金抵冲
2、医保支付政策--门诊大病和家庭病床
门诊大病：
1）统筹基金支付：在职85%；退休92%
2）其余部分：个人帐户历年结余资金支付，不足部分自负
3）门诊大病登记的有效期为6个月（6个月办一次手续）
家庭病床
1）统筹基金支付：80%
2）其余部分：个人帐户历年结余资金支付，不足部分自负。
3、医保支付政策--住院或急诊观察室留观
1）起付标准：在职1500元；老人退休700元；中人退1200元u起付标准以下：个人帐户历年结余资金支付，不足部分个人自负
2）起付标准以上：在职职工，统筹基金支付85%；退休人员，统筹基金支付92%；统筹基金支付其余部分由个人帐户历年结余资金支付，不足部分个人自负
4、医保支付政策--最高支付限额以上费用
1）最高支付标准：34万元
2）范围：门诊大病医疗费用；家庭病床医疗费用；住院或急观留院观察起付标准以上医疗费用。按年度累计。
3）支付：附加保险基金支付80%，个人自负20%。
5、医保支付政策--定点药店
1）仅可使用个人帐户资金
2）可持医院外配处方配药u可自行购买符合医保规定的非处方药u部分药店可配中药饮片
6、医保支付政策--其他
离休干部、老红军、一至六级革命伤残军人：不建帐户，不自负医疗费
上海中小学生医保缴费金额：90元。

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