Question

急性化脓性中耳炎是怎么引起的？

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Answer 1

化脓性中耳炎，即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，小儿有全身症状比成人明显，可能的发热、呕吐等。其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

最常见。如急性鼻炎时，炎症向咽鼓管蔓延，引起咽鼓管黏膜充血、水肿，黏液纤毛输送功能障碍，致病菌乘虚进入中耳；

不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳；小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。

耳镜下可见鼓膜松弛部充血，紧张部周边及锤骨柄区可见扩张的、呈放射性的血管。随着病情进一步发展，整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨出，其正常标志不易辨识。鼓膜穿孔大多位于紧张部。穿孔前，局部先出现一小黄点。刚开始。穿孔处为一搏动亮点。

若治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔或转变为慢性化脓性中耳炎，还可引起粘连性中耳炎、鼓室硬化等。此外，由于中耳的解剖毗邻关系复杂，严重者还可以引起颅内和颅外的并发症，造成相应的结构和功能损伤。颅内并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、耳源性脑积水、脑疝等，颅外并发症包括迷路炎、岩部炎、周围性面瘫、耳后骨膜下脓肿等。

当中耳炎患者出现头痛、流脓突然停止或增加、神志改变、表情淡漠时应考虑并发症的可能，此时应及时到医院就诊。颅内外并发症的治疗原则是：手术清除中耳乳突的病灶和处理相关的病变，通畅引流，应用足量广谱抗生素，颅内高压者首先以降颅压、抢救生命为主。

Answer 2

急性化脓性中耳炎主要是由中耳的细菌或病毒所致。感冒，鼻炎，鼓膜穿刺，婴幼儿错误的喂养方式是导致细菌感染的危险因素。

Answer 3

一般多由感冒引起，初期有明显的耳痛、肿胀疼痛，并可发热至鼓膜穿孔化脓，疼痛减轻。另一种类型的中耳炎，称为非化脓性中耳炎，不是化脓性的，而是只有耳朵闷、听力损失或耳鸣。

Answer 4

急性化脓性中耳炎多是细菌感染，主要由上呼吸道、感冒、急性鼻窦炎、急性咽喉炎等原因引起来。