头晕头痛可能是抑郁症
头晕头痛可能是抑郁症
很多人经常都会头晕头痛，所以很容易会被忽略，我想告诉大家头晕头痛可能是抑郁症，请不要掉以轻心。
这些症状可能是抑郁症引发
这些不舒服都是抑郁症非常常见的躯体症状，65%的病人都会有，并且他们不会感觉到心理上的疾病：有些患者可能说自己有漂浮的感觉，或者头痛有严重的紧缩感，像是脑袋被箍住一样;睡眠障碍、疲乏也是最常见的症状。往往很多人认为，诸多不舒服、失眠会导致患者精神压力越来越大，导致抑郁，实际上因果是被颠倒了。只是针对头痛、失眠对症治疗，会造成对患者情绪障碍的漏诊。
专家指出，抑郁症造成的头痛与神经内科疾病造成的症状有一定的区别，抑郁的头痛没有规律，长为持续性、游走性的头痛，如果排除了颅内占位、感染，就要考虑到这是由于抑郁症造成的头痛。从机理上说，5-HT(五羟色胺)在偏头痛发病中具有重要的作用，而5-HT降低与抑郁症发病有关，因此抑郁症是头痛的影响因素，可能加重头痛，头痛也可能是抑郁症的长期后遗症之一。另外，耳鸣、颈背部疼痛也是抑郁症常见症状之一，如果影像学检查没有发现病变，这也可能是抑郁、焦虑引起的症状，并不是脑血管硬化、颈椎病。
抑郁症有哪些表现?
轻度抑郁、焦虑使人心境低落，兴趣和愉快感丧失。随着疾病进程的加重，则会追加脑功能抑制和精神运动抑制，主要表现为思维功能、行动功能和社会功能下降，从而影响患者的认知、工作和社交等，严重者可能会出现自杀企图和行为。
对此，专家表示：“抑郁症与其他躯体疾病一样，都是躯体疾病，需要积极治疗的。通过正规医疗机构的规范治疗，大多数患者是可以实现临床治愈的。然而目前抑郁症在我国的诊疗状况不容乐观，对其缺乏正确的认知是导致就诊率低下的主要原因。众多患者对抑郁症和焦虑障碍具有强烈的“病耻感”，多采取心理抵触和回避的态度，延误诊治时机，导致病情加重，不仅加重自身的痛苦和危险，还会增加家庭的负担。”
抑郁症怎么办?
目前，临床中常用的抑郁/焦虑治疗方案有药物治疗、心理治疗等方法。其中，以药物治疗为主，也是临床最常见、使用最广泛的手段。心理治疗可辅助协同药物治疗，改善正在接受抗抑郁/焦虑药治疗患者对服药的依从性，预防抑郁症的复发。
然而，在现有的抑郁/焦虑患者中，只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。同时，也存在部分患者对药物治疗抑郁/焦虑存在一定的误区，担心药物成瘾、药物副作用等问题，没有严格按照医生叮嘱规范用药。对此，哈尔滨市第一专科医院张聪沛教授指出：“在药物选择和使用上，医生会严格按照指南规范使用抗抑郁剂，同时兼顾药物的疗效与安全性，选择广谱，有效安全的药物，药物相互作用少，有效改善情绪和躯体症状。”
需要强调的是，抗抑郁药的起效时间一般为1—2周，患者不要过于心急，以至于药物还未起效，就认为药物疗效不佳，继而频繁换药或过早地减药或停药。如果用药剂量和疗程不充分，会导致症状缓解不彻底，复发频繁，最终演变成难治性抑郁症。患者在治疗过程中，应遵医嘱足量足疗程服药治疗，不擅自减药、停药，治疗过程中遇到问题多与医生沟通。
悲哀：就诊率十年没变化
根据世界卫生组织WHO的数据统计，目前全球有3.5亿抑郁症患者。在中国，以抑郁症为主的情感障碍患者人数已将近9000万，且还在持续增长。预计到2030年，抑郁症将成为全球最严重的健康问题之一，到2020年其疾病负担将仅次于冠心病，位居全球疾病总负担第二位 。
上述这一连串醒目的数字提醒我们，抑郁症早已经拥有了庞大的患者基数，但它却没能引起人们的关注。在近期举行的第九次全国心理卫生学术大会暨职业人群心理健康媒体研讨会上，首都医科大学附属北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授明确指出，十几年前的研究结果显示北京地区抑郁症的就诊率不到10%，虽然抑郁症患者人数在不断增多，但我们的就诊率却没有根本性变化，甚至全国范围内的就诊率更低，是个位数。可见，抑郁症并不像其他身体疾病一样受到人们关注，如何提高认识程度，普及抑郁症知识非常必要。
对于抑郁症的认识大多数人可能还停留在最简单的情绪层面上，甚至有些人都不知道自己患了抑郁症，或者并不在意，认为心情调整后自然会痊愈，导致更加严重的后果。
问题：认知功能降低比情绪异常更可怕
众所周知，抑郁症最显著的表现就是心情低落等情绪异常，医生和患者在治疗时普遍会重点关注如何改善情绪症状，从而忽略患者认知功能的损伤，认为情绪调整好后则认知自动恢复。但王刚强调，即便是症状大部分或者是完全消除，患者仍然在认知功能的几个维度上有明显损害。抑郁症的认知功能有可能跟它的情绪症状并不平行，可能独立于情绪症状存在，而且认知功能的恢复需要一个相对漫长的过程。
目前，认知功能受损已经成为职业人群抑郁症的主要特征，一方面它会严重增加职业人群的缺勤时间和无效工作时间，带来生产力的缺失和巨大的间接经济损失。王刚援引数据表示，抑郁症求医问药的直接医疗花费是整体经济损失的16%，而因为认知功能受损导致的`工作量减少、工作丧失进而带来的经济方面的损失则高达36%。一项2002年在中国5个城市采样的调查显示: 抑郁症直接和间接的经济损失情况，直接经济损失是80亿左右，间接经济损失非常高，达400多个亿。
另一方面，认知能力受损会明显干预治疗效果。王刚结合临床现状说，94%的患者在急性发作期伴有认知缺陷，而且会随着发作次数的增加进一步加重，即使在缓解期，也仍有44%患者存在认知问题。抑郁症患者认知功能受损表现为思维迟缓，反应变慢，记忆力、注意力很差，导致其无法与治疗师进行有效的交谈和沟通，甚至混淆、忘记医生的叮嘱等等，会导致治疗效果显著下降。
痊愈：有效缓解加功能恢复
王刚介绍，抑郁症的治疗可分为急性期、巩固期和维持期三个阶段。急性期是把症状都消除，巩固期的目标是完全缓解这个状态，持续足够长的时间，使这次抑郁症发作的自然病程完全渡过，维持期则是要达到康复避免复发。一般急性期治疗时间是6到12周，巩固期是4到9个月，但维持期却没有任何的标准，要根据疾病特征和既往发作情况来确定。但就目前治疗现状来看，王刚引用数据说明，抑郁症治一个月中断治疗率可以达到20%~30%，所以会发生没完没了地复燃和复发，规范化治疗不容乐观。
一项评估研究结果显示，经8周药物治疗后，抑郁症状消失并且功能也恢复的患者仅有23%。就此，王刚特别强调，症状完全消除了并不意味着抑郁症就好了，这只是急性期治疗的标准，而有效缓解加上功能恢复才叫痊愈，这也是抑郁症治疗的最终标准。而且抑郁症可治疗但不意味着好治疗，不要将抑郁症比作感冒，两者不具有可比性。长期传递这一信息将对患者造成一定的迷惑，导致患者产生既然像“感冒”的话就可以自发缓解，就可以延缓治疗的错误观念。
早年研究已经证明，抑郁症患者的大脑存在结构性改变，发作次数越多、发病时间越长，损害就越明显，而器质性的损害毫无疑问会带来认知方面的损害，这样就形成了一个恶性循环。可见，早期发现、治疗对认知功能的恢复尤为重要。
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