Question

为什么左心衰会引起呼吸困难，发病机制是什么

Answer 1

左心衰引起呼吸困难，主要是由于肺淤血、间质性肺水肿影响氧气交换导致。左心衰就是左心室射血能力下降，导致血液无法正常的血液循环，使静脉血到达右心房，再到达右心室，再通过肺动脉到达肺部的毛细血管网，进行氧气和二氧化碳的交换，变成动脉血到达左房，再到达左心室，通过左心室收缩，通过动脉打到全身各个地方的组织和器官，来给组织和器官提供氧气和氧分。

左心衰时，血液不能很好的泵出，所以就会淤积，而连接左心房、左心室就是肺部血管，所以左心血液不能很好的射出之后就会在肺部淤积，导致间质性肺水肿，影响氧气和二氧化碳的交换，从而产生呼吸困难。另外，心衰严重时会导致胸腔积液，胸腔积液会对肺部、肺组织有压迫，加重呼吸困难

Answer 2

（1）控制好引起心力衰竭的疾病。如针对高血压引起的心力衰竭，通过长期治疗把收缩压及舒张压控制在正常范围，可以减少心力衰竭发生的危险。

（2）预防可促发心力衰竭的因素。具体措施包括以下几方面：

a 预防呼吸道感染 。已有心力衰竭病症但病情稳定的人若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。因此，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

b 掌握好活动量。做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

c 选择清淡少盐饮食。饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

d 保持健康的生活方式。一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

（3）合理用药。有的药物治标迅速，可很快缓解症状，而有的药物则需要长期服用才能改善心脏功能，延长寿命。利尿剂，这是惟一能控制体液潴留的药物，但不能单独用来控制心力衰竭，使病情稳定。洋地黄制剂（地高辛）则通过增加心肌收缩力等作用减轻患者症状。而血管紧张素转换酶抑制剂（如开博通、蒙诺等），所有左心收缩功能减退的心力衰竭病人都要用，除非病人对这类药物有禁忌症或不能耐受，但这类药的应用要早期开始，并长期使用才能降低死亡率，延长寿命。β－受体阻滞剂，所有左室收缩功能不良的心力衰竭病人，在病情稳定的条件下都可以用，但绝不是用药越多越好，而是要少而精，并在医生指导下合理用药。