Question

心跳骤停的急救护理

Answer 1

　　心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。下面就是我为大家整理的关于心跳骤停方面的急救护理，供大家参考。

　　心跳骤停的急救护理

　　1、胸外心脏按压 迅速使患者仰卧，安置在硬板床或地上，解开衣领裤带，暴露胸部，将一手的掌根放在患者两乳头连线的中点，另一手的掌根重叠其上，使手指脱离胸壁;抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨的上方，垂直向下用力按压，首先18秒内完成30次胸外按压。按压频率：成人至少100次/分钟，按压应稳定而有规律进行，不得间断，不得猛压猛抬，按压使胸骨下陷至少125px。(图1)

　　2、开放气道 清除病人口鼻、咽喉内的异物及取下活动性假牙，一手食、中指放在患者下颌，向上提。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。

　　3、人工呼吸 一手捏闭病人的鼻孔，另一手仍上提下颌，抢救者深吸一口气后用力向患者口内吹气，一次吹起完毕后，立即与病人口部脱离，吹气时间为1秒钟，间隔1.5-2秒钟，连续吹两口气。(图2)。

　　4、胸外心脏按压与吹气的比例为：30:2。

　　心跳骤停的病因

　　1.冠状动脉疾病

　　(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。

　　(2)冠状动脉痉挛 是由于冠状动脉痉挛所致，而缺少显著的、明确的冠状动脉病变，目前已较肯定，严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高，且可以是无症状性的，也可以伴有严重的心律失常，自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现，常提示预后不良。

　　(3)其他 如冠状动脉起源异常。

　　2.非冠状动脉性疾病

　　(1)原发性心肌病 肥厚性心肌病常发生猝死，其中半数以上发生于20岁以前，但亦可发生于任何年龄。室间隔肥厚≥25mm者猝死的危险性增加。

　　(2)瓣膜病 风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死，此可能与冠状动脉供血不足致室颤，心脏传导阻滞等有关。

　　(3)先天性心脏病 发绀型先天性心脏病中以法洛四联症，尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见，其次为艾生曼格综合征。近年来对致心律失常性右室发育不全在发生猝死上引起重视。致心律失常性右室发育不全常表现为“健康”成人，在活动时有不适或心悸，活动常可引起室性心动过速。一半的患者原先体检可正常，部分患者右室多极度扩大，胸壁呈现不对称。年轻人在运动后发生室性心动过速，包括多形性室性心动过速、多发性室性心动过速和原发性室颤，临床表现晕厥或心搏骤停以致猝死。

　　(4)其他 心肌炎多发生于 儿童 及青少年，急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因，多系统性结节病不少见，少数病例可有心脏受累，是猝死的一种原因，心脏性结节病时可有心脏肥大，病变广泛时可发生各种传导阻滞，频发室早，室速及折返性复杂性心律失常等，少数可引发猝死，其他如心脏肿瘤等(黏液瘤)亦可发生猝死。

　　3.电生理异常

　　先天性或获得性长QT间期综合征;预激综合征;传导系统病变。

　　心跳骤停的临床表现