意外险报销比例是多少

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2021-11-23 · 日常在线分享金融知识
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意外险根据保障责任的不同,报销的比例也不同,通常情况下意外保险对于意外身故是100%保险金额的赔付,对于意外伤残会按照伤残等级来进行赔付,如果是意外医疗和意外住院津贴就会按照保险合同的条款来进行理赔,意外伤残会根据伤残的等级来进行按比例从10%到100%来进行赔付,意外医疗和意外住院津贴是根据不同的意外险产品来确定它的理赔比例的。
拓展资料:
一、意外身故 在意外险的理赔条款中,如果被保险人是在发生意外事故,而且在意外事故发生以后的180天以内因为此次事故而身故的话,保险公司就会按照保险合同中条款约定的内容为被保险人或者其受益人进行100%的保险金额的赔偿。
二、意外伤残 如果被保险人是意外事故发生后180天之内因为此次意外事故而导致了伤残,保险公司就会根据被保险人的伤残等级和保险合同约定的保险金额来进行赔偿。通常情况下,被保险人是需要提供伤残等级的鉴定书,具体的伤残理赔的比例会按照被保险人的伤残等级来进行确定。一级伤残为100%,十级伤残为10%。伤残等级越高理赔的比例也就越高。
三、意外医疗 如果被保险人因为意外伤害而导致需要住院治疗的话,那么在保险产品理赔到时候是要结合保险条款规定来支付保险金额。比如我们以市场上的某一款意外保险产品为例,在意外医疗的保障方面,这一款产品规定保险的理赔金额最高是1万元,免赔额是零元赔付比例是90%,这样的话就是如果被保险人发生了意外医疗的事故。他所花费的费用,保险公司会按照90%的比例来进行赔付。
四、医疗费用与报销比例
学平险为例,市面上学平险的种类较多,因此其报销比例会有所不同,但相对于医保而言,学平险的报销比例要高一些。以下学平险报销比例仅作参考。
医疗费用在1000元及以下的,报销比例为50%;
医疗费用在1000-4000之间的,报销比例为60%;
医疗费用在4000-7000之间的,报销比例为70%‘
医疗费用在7000-10000之间的,报销比例为80%;
医疗费用在1000-30000之间的,报销比例为90%;
医疗费用在30000以上的,报销比例为95%。
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2023-01-10 · 专注科普财经基础知识
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一、如果是在学校统一购买的“学平险”,要看具体的条款规定

直接找出当时缴费后学校发给你的保单回执,就可以看到具体的免赔金额和报销比例,通常是80-100之间;如果自己没有,找学校的老师可以要或者请他代为查询。

二、如果是自己单独购买的意外伤害保险,也要看具体的产品条款,一般来说,免配额在0-200元之间,报销比例也是60-100%之间。具体的报销手续,可以参考这个:

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):

(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书;如果不是,需要被保险人工作单位或者居委会出具证明,具体内容见附件)

(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单);

(4)本人身份证或户籍证明复印件;

(5)本人的工商银行存折复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。

附:

事故证明

兹证明XX系我公司员工(我校学生),身份证号码:*******,于*年*月*日,发生*事件,并前往*医院就医,情况属实,特此证明。

**公司(加盖公章)

*年*月*日

扩展资料:

保险金额

意外保险是以人的身体为保险标的,只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可。

目前在团体意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。

保险金额一经确定,中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中,保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险,还增加了被保险人可中途更换的条款。

影响意外伤害保险费率高低的因素有两个:

一是被保险人从事工作的危险程度;

二是保险期限的性质。危险程度高,保险费率高,危险程度低,则保险费率低。

保险费率(以寿险公司的意外险为例),一般分为4个档:第一级主要是非生产部门的脑力劳动者,年费率为0.2%;第二级主要是轻工业工人和手工业劳动者,年费率为0.3%;第三级主要是重工业工人和重体力劳动者,年费率为7%;第四级主要是职业危险比较特殊的劳动者,年费率为10%。

参考资料:百度百科:意外保险

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