Question

试述脑脊液鼻漏的诊断和治疗原则。

Answer 1

脑脊液鼻漏的诊断：
(1)鼻腔间断或持续性流出清亮、水样液体，多为单侧；若外伤时有血性液体自鼻孔流出，后渐变为清亮如水者。
(2)鼻孔流出的清澈无色液体干燥后不呈痂状者，在低头用力、压迫静脉等情况下有流量增加者；外伤时经鼻孔流出的血性液体在手帕或纸上的痕迹，其中心呈粉红色而周边色淡、清澈。
(3)葡萄糖定量分析：葡萄糖含量在30mg／dl以上。
(4)鼻内窥镜检查发现瘘孔者。
(5)鼻部影像学检查：颅底及鼻窦的CT和MRI检查、CT脑池造影、椎管内注射标记物法等发现颅底骨折或瘘孔者。
治疗原则：
(1)外伤性脑脊液鼻漏可先用保守治疗：包括预防感染，预防颅压增高(取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘)等，以创造条件促进瘘孔自然愈合。
(2)任何原因引起的脑脊液鼻漏如果保守治疗无效，可行手术治疗。