Question

抑郁症治愈后，为什么失眠消失了？

Answer 1

许多抑郁症患者失眠。因为很多客观原因，患者没有得到一个规范的治疗方案。很多患者被动服用一些“副作用大”的“安定”类药物来治疗失眠，往往导致助眠药物越来越多，服用越多，效果越差。最后导致情绪失控，精神状态每况愈下。关于抑郁症和失眠的关系，我和大家谈谈我的三点认识。

1.失眠是原发性抑郁症的典型症状之一

众所周知，抑郁症的核心症状包括:情绪低落，失去兴趣，缺乏快感；从心理症状上看，会出现焦虑、自责、自杀念头、注意力不集中、记忆力减退、无助、无望等。抑郁症患者除了上述症状外，还有很多躯体症状(睡眠/食欲/性功能障碍/慢性疼痛等。)

失眠是抑郁症患者最常见的躯体症状之一，许多门诊抑郁症患者以失眠为主诉来就诊。抑郁症患者的失眠主要表现在四个方面:入睡困难；浅睡或多梦；早起；睡眠缺失(在外人看来，患者明明是睡着了，自己却相信不是在睡觉)。其中入睡困难最为常见，大多数患者超过1小时无法入睡。早醒(比平时早2-3小时以上)是原发性抑郁症最典型的症状。

另一部分特殊抑郁症患者表现为白天睡眠增多，嗜睡。一些研究结果表明，这些患者患双相 情感 障碍的风险更高。

2.抑郁症患者的第一症状是失眠。

由于大量失眠是抑郁症的症状之一，因此在治疗这类抑郁症患者时应首先采用改善抑郁的药物和方法。对于抑郁症患者症状改善的顺序，根据我的经验，睡眠是首先要改善的症状，其次是焦虑和抑郁，最后是身体上的焦虑和不适，如身体疼痛、胸闷、出汗等。睡眠效应可以预测治疗效果；另一方面，如果抑郁症患者治愈后再次出现失眠症状，可能是抑郁症复发的信号，一定要高度重视。对于大多数坚持足够疗程的患者来说，抑郁症治愈后失眠就会消失。

3.“地西泮”能不能用，怎么用？

这里说的地西泮是一种药物，医学上称为“苯二氮卓类药物”，包括很多失眠患者熟知的名字:地西泮/艾司唑仑/劳拉西泮/阿普唑仑/奥沙西泮/氯硝西泮等。这些药物可以用吗？

当然管用！对于短期失眠，暂时用半片来治疗是可以的，可以提高第二天的工作效率，也不会担心上瘾。但是，当你发现自己已经连续失眠超过两周或者需要连续服用一周的安定睡眠时，建议你及时去看医生，分析失眠的原因，找到合适的方法和药物。

为什么医生要给抑郁症患者吃“安定”？

很多抑郁症患者怀疑地西泮可以不吃，那医生为什么给我开地西泮？其实除了改善睡眠，安定是快速抗焦虑的另一个特长。对于很多伴有焦虑的抑郁症患者，医生会使用安定来帮助他们尽快缓解身体和心理上的焦虑症状。当抗抑郁药发挥作用时，医生会建议患者调整安定的剂量，直到不用为止。临床地西泮药物一般使用不超过4-6周！这也是为什么抑郁症患者在治疗初期，每1-2周一定要遵医嘱。