Question

医保报销规则

Answer 1

医保报销规则如下：
1、城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销，入院时，凭身份证办理社保登记手续，出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续；
2、城镇居民医保住院报销流程，参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算，报销比例是根据医院等级报销，具体根据各地政策不一；
3、新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多，入院时，参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续；缴纳住院押金，出院时，将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续，各地政策不一，具体以当地政策为准。
医保报销比例如下：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元；
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，作为医疗费用报销凭证；
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写医疗保险特殊病种申报审批表，报区医保中心审批备案。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。