Question

什么是大病医保二次报销

Answer 1

医保的二次报销，主要是指基本医疗保险报销之后的再次报销，由于参保人的情况不同，二次报销的方式也是完全不同的。为了解决补充医疗保险的局限性，各地医保部门于是和商业保险机构合作建立大病保险，在城镇职工基本医疗保险的基础上，出台了大病补充医疗保险，有的叫大病补助医疗保险，由用人单位和职工个人按照比例缴纳一定的费用，在职工患重大疾病时，在基本医疗保险报销的基础之上，符合条件的给予一定大病补助报销。
第二次报销的方式，如果是在联网的定点医院发生的医疗费用，第二次报销的费用和第一次报销的费用一样，都是在医院一单式结算，病人不需要到处跑路；如果是非联网的定点医院发生的费用，则需要凭历次住院的资料，到当地医保部门的大病保险窗口办理报销手续，实现一站式结算。
二次报销主要指城乡居民医疗保险的大病保险报销，即在一个医保年度内，参保人一次或是多次住院的合规医疗费用，在基本医疗保险报销之后的累计自费费用超过了当地第二报销起付标以上的费用，按照自费费用的高低确定不同的报销比例，报销方式在联网机构发生的医疗费用采用一单式结算。
法律依据：
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条：国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条：国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。