Question

排尿困难怎么办？

Answer 1

在解除排尿梗阻之前，需控制饮水量。排尿困难需要及早就医，发现尿道损伤、脊髓损伤等病因，及早治疗。
家庭护理
调整体位和姿势
协助患者以习惯姿势排尿；只能卧位者，可摇起床头或助其略抬高上身。
激发诱导排尿
可采用患者自我心理暗示、听流水声、温水冲洗会阴、轻敲患者耻骨上区，摩擦患者大腿内侧，捏掐腹股沟等方式，从而诱导排尿。
屏气法
病情允许时，让患者取坐位，身体前倾，快速呼吸3-4次，做一次深吸气，然后屏住呼吸，向下用力做排尿动作，促使尿液排出。
手压法
先用指尖对膀胱区进行深部按摩，以增加膀胱张力。再用双手或者单手握拳，由脐部向耻骨方向推压，并改变加压方向，直至尿流停止。
间歇性清洁导尿及留置导尿
间歇性清洁导尿能使膀胱周期性的扩张与排空，维持近似正常的生理状态，降低感染率。促使膀胱功能恢复。
对无法接受间歇性清洁导尿的患者，如昏迷、泌尿系统疾病手术后、会阴部有损伤时，可留置导尿管持续导尿，但极易引起泌尿系统感染，要注意加强对留置导尿管的管理。
排尿困难有哪些专业治疗？
引流尿液
急性尿潴留治疗应首先引流尿液，慢性尿潴留常继发感染，肾积水在原发病未治愈前，也需引流尿液。引流尿液方法主要包括以下几种。
导尿术：首选方法，注意无菌操作，防止逆行性尿路感染，注意选择合适导尿管，插管不成功者可用金属导尿管。
注射器抽尿法：适用于患者残留尿量大，症状重，没有条件导尿和造瘘，或导尿不成功者。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术：用于导尿失败者，注意穿刺位置及进针深度。位置太低易损伤前列腺；位置太高易进入腹腔损伤肠管；刺入太深则可能损伤膀胱三角区和直肠。
开放性膀胱造瘘术：适于反复尿潴留病因无法消除，或其他原因行永久性膀胱造瘘者，造瘘管应较粗为宜。
病因治疗
病因明确并有条件及时解除梗阻者，应立即解除病因，恢复排尿。尿道狭窄、下尿路结石，膀胱肿瘤、前列腺增生所致尿潴留应首选内镜治疗。
对症治疗
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）或肛管直肠术后尿潴留
优选针炙治疗。脊髓损害引起的急性尿潴留
争取膀胱尚未十分胀满时掌压排尿，即以手掌自膀胱上方持续向下向后压迫，但用力不宜过猛，以免膀胱破裂，掌压可使膀胱尿液被动排出，可避免导尿或留置导尿管引发感染。
分离性障碍（癔病）性尿潴留
可选用心理暗示、针灸、电针等治疗。
间断排尿
可选用膀胱功能训练。
并发症治疗
主要为抗感染治疗。

Answer 2

由于很多疾病都会引起排尿困难的症状，所以出现排尿困难，需要到医院进行相关的检查，根据病史和具体检查结果，明确引起排尿困难的具体病因之后，才能进行针对性的治疗，比如老年男性，最常见的引起排尿困难的原因是良性前列腺增生。如果前列腺增生的症状比较轻，可以应用药物进行治疗，常见的药物如α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。

α1受体阻滞剂主要的作用是松弛膀胱颈部和前列腺平滑肌，降低尿道阻力，从而改善排尿困难的下尿路症状。5α-还原酶抑制剂主要的作用是控制前列腺体积，改善排尿困难的下尿路症状。如果是其他的疾病引起的排尿困难，比如尿道狭窄、膀胱结石、尿道结石、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等病变，需要采用不同的方法进行治疗，有的还需要手术治疗，才能缓解排尿困难的症状。