Question

患者，男性，72岁，头痛半年，疑为脑肿瘤，试想可用哪些核医学检查方法进行诊断。

Answer 1

【答案】：脑肿瘤核医学诊断方法可从脑血流(SPECT、PET脑血流灌注显像)、脑代谢(葡萄糖代谢、氧代谢及氨基酸代谢显像)、脑肿瘤特异阳性显像、血脑屏障完整性(脑静态显像)、脑肿瘤特异亲和物、放射免疫显像及受体显像等方面进行。
(1)脑肿瘤血供：可使用显像剂^99mTc-HMPAO或^99mTc-ECD，脑肿瘤局部血流灌注较正常脑组织低下，显示脑肿瘤部位放射性稀疏或缺损。也有少部分显示脑肿瘤呈血流高灌注。
(2)代谢显像：¹⁸F-FDG葡萄糖代谢显像通过测定脑肿瘤代谢情况，除了对肿瘤进行诊断和定位外，还可识别肿瘤恶性程度，预测疾病转归。葡萄糖摄取率高意味着糖利用的增强、肿瘤的活跃或复发。也可通过¹¹C-氨基酸(蛋氨酸、酪氨酸等)PET显像，肿瘤蛋白质合成一般旺盛，可表现为标记氨基酸在肿瘤组织浓聚。
(3)通过亲肿瘤核素或化合物。²⁰¹Tl、^99mTc-MIBI、⁶⁷Ga、^99mTc-GH等，具有在肿瘤组织浓聚的特性，诊断并定位。
(4)脑肿瘤单克隆抗体及放射性受体显像剂(如^99mTc-奥曲肽等)可在肿瘤部位特异性浓聚的特性，可用来诊断。