Question

瘦人会有脂肪肝吗

Answer 1

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瘦人也会得脂肪肝

脂肪肝的分类较多，不同原因导致的脂肪肝所表现的发病形式也各不同。就身体胖瘦而论，发生率高者为体型偏胖者，但是瘦人得脂肪肝的也不少见。因为脂肪肝的形成与体型的胖瘦并没有绝对的联系，所欲不能单纯的以胖瘦来判断是否有脂肪肝。

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脂肪肝的发病因素

肝脏脂肪变性是肝脏对多种损害因子的一种非特异性反应，也可能是某些疾病的病理表现。其中以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎而引起的脂肪肝较多，而妊娠、酗酒、药物中毒及营养不良也会引起脂肪肝。

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体型偏瘦也容易得脂肪肝

体型偏瘦，特别是是营养不良的人，由于体内蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样就会造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。

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过度减肥也会得脂肪肝

有些人希望保持苗条身材，在饮食上刻意控制，采用“饥饿疗法”到时体重在短期内迅速下降，这样对肝脏也是有损害的，也容易导致脂肪肝的形成。因为减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，当脂肪运动过快过猛，超过了机体的代谢能力时，脂肪就会“跑”到肝脏。快速减肥会使脂肪酸大量释放，沉积在肝脏，造成肝脏损伤。

Answer 2

瘦人也可能有脂肪肝，所谓“瘦人”脂肪肝就是指体重指数（BMI）＜23 kg/m（亚洲人群）的人群发生的脂肪肝。

瘦人脂肪肝的病因： 

1. 饮食习惯：高果糖、高脂饮食；2.遗传易感性：PNPLA3基因多态性；3.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是脂肪肝发生的重要诱因，其导致血中游离脂肪酸增加进而沉积在肝脏；4.肠道菌群紊乱：炎症反应、短链脂肪酸代谢及胆汁酸代谢等方式影响脂肪肝的形成；5.内脏和异位肥胖：内脏肥胖可能在瘦型脂肪肝的发病机制中起重要作用，肥胖是游离脂肪酸增多和脂肪变性，炎症和纤维化介质的主要原因。

瘦人脂肪肝的治疗 

长以生活方式干预为主的一般治疗是瘦人脂肪肝防治的核心，但需要患者有较高的依从性。一般治疗：调整饮食结构： 原则是低碳水化合物、低脂肪、足量的蛋白，增加日常饮食中蔬菜、水果。适当运动：适当的运动可降低肝脏脂肪含量，同时可改善胰岛素抵抗，并抑制游离脂肪酸的从头合成，会对NAFLD产生有利影响。