Question

大虾，你好，

大虾好，我又来请教你了哦
抗生素中好多都是损肾功的，那当我们遇到一个肾功能严重受损且又需要用抗生素的病人时，能选用哪些抗生素？
我知道青霉素G可以，那其他的呢？
嘿黑，谢谢

Answer 1

肾功能严重受损时，选择使用抗生素的一般原则是：

1.无明显感染迹象者，不给予抗生素；

2.有感染者，应根据培养及药敏试验选择抗生素；

3.选择对肾脏无毒或毒性较小和不因药物蓄积而产生严重损害其他器官的抗生素。

关于药物剂量的调整，应注意以下几点：

1.基本不需要调整剂量的抗生素：大环内酯类抗生素，包括

红霉素、依托红霉素（无味红霉素）、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素（甲红霉素、克红霉素）、阿奇霉素（阿红霉素、阿齐红霉素）、交沙霉素（角沙霉素）、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素（柱晶白霉素）、罗他霉素、乙酰螺旋霉素、竹桃霉素、利福霉素等。

2.需要适当调整剂量的抗生素：林可霉素类（林可霉素、克林霉素） 、青霉素族、氯霉素类（氯霉素、甲砜霉素） 、两性霉素B等。通常约减少到正常量的1／2～1／3。

3.必须减少剂量的抗生素：氨基糖苷类抗生素、妥布霉素、多粘菌素及头孢菌素类。

4.不宜应用的抗生素：头孢菌素V、 四环素类（四环素、土霉素、多西环素即强力霉素）、万古霉素、新霉素。

希望能帮到你。