Question

小三阳，谷丙转氨酶208，谷氨酰肽本酶74.4，其他正常。HBV-DNA结果是12.6E+06参考范围是<5.00E+02 如何治

我的乙肝有了十几年，医生叫我抗病毒治疗，由于经济能力有限，就让医生先开药把我的酶降低，他开了一个月的五脂片和萄醛内酯片给我吃，这样合适吗？听说抗病毒是个无底洞，我到底要不要做抗病毒啊？

Answer 1

现在病情比较严重，必须抓紧时间治疗。
乙肝小三阳是乙肝病毒感染后的慢性阶段，主要就是对自身的危害性大。
因此肝功和病毒必须保持正常和稳定。
目前的这个结果不但病毒复制阳性，传染性还较强。同时肝细胞受损，肝功异常，进入了肝炎期。这样的结果是容易出现病变的。
还有一点需要引起重视，即便经济上允许，也是不建议西药来抗病毒治疗的，一个原因是用药后很难再安全停药，另一个原因是小三阳不应该用西药抗病毒，否则容易引起病毒变异，引发病情恶化的。
从治疗效果，病情，安全性和稳定性考虑，应该是选择专科的肝病中医院就诊，中草药为主来治疗恢复和稳定肝功，同时停止病毒复制，达到安全停药不反弹。

Answer 2

DNA阳性，同时转氨酶升高两倍以上(排除诱因)，一般建议进行抗病毒治疗。

萄醛内酯片一般不建议吃，有降酶的假象，无保肝的效果。

Answer 3

医生开的药没有问题。
但是关键是抗病毒的问题。你现在乙肝活动期，进展为肝硬化的速度很快。权衡利弊还是要抗病毒。

Answer 4

降酶药经济又方便点可买（联本双脂）按说明服用，临床应用效果不错，但不能从根本上解决问题，最好是选用中医中药较好，而你患小三阳，即表面抗原（HBsAg）阳性、衣抗体（抗－HBe）阳性、核心抗体（抗－HBc）阳性称为小三阳，其临床意义分为两种：一种是由大三阳转为小三阳，HBV复制减少、好转稳定、传染性较弱；另外一种是体检时就一直是小三阳，抗－HBe长期阳性、病毒发生变异、病情易复发、进展迅速、容易发展成肝硬化、肝癌，千万不能麻痹大意、要树立坚定的治疗信心，因为小三阳转为肝癌的比例要比大三阳高十二倍。加上你的肝功出现异常，所以要抓紧时间找有经验的专家进行规范治疗，

Answer 5

如果“小三阳”且乙肝病毒DNA阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为异型肝炎，主要是由于乙肝病毒变异引起的，因而必须进行抗病毒治疗。但由于干扰素疗效欠佳，而且干扰素本身会引起病毒变异，所以一般不能用于“小三阳”患者的治疗。