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糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用。
口服糖皮质激素主要用于暴发性痤疮或聚合性痤疮。因为这些类型的痤疮往往和过度的免疫、炎症反应有关,短暂使用糖皮质激素可以起到免疫抑制及抗炎的作用。但应注意,糖皮质激素本身可以诱发痤疮。口服仅用于炎症较严重的患者,而且是小剂量、短期使用。
①暴发性痤疮,泼尼松20~30mg/d,维持4~6周,之后2周内逐渐减量,之后开始口服维A酸。
②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重,泼尼松20~30mg/d,持续2~3周,之后6周内逐渐减量;同时停用口服维A酸或减量至0.25mg/kg/d,然后根据病情变化增加或减少剂量。
③泼尼松5mg/d或地塞米松0.375~0.75mg/d,每晚服用,可以抑制促肾上腺激素清晨的高分泌,抑制肾上腺和卵巢产生雄激素,好转后逐渐减量。对于在月经前加重的痤疮患者,可以在月经前10天开始用泼尼松5mg/d至月经来潮为止。Fisher等认为大剂量的糖皮质激素有抗炎作用,小剂量则有抗雄激素作用。
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