Question

中医的一道题

用手机打字好辛苦，希望你们能看完……花某，男，51岁，1939年7月初诊。主诉：20世纪30年代，抚州霍乱流行。病人吐泻7天，无热腹痛，肢厥无脉。诸医投以理中，四逆不应，竟而束手。请先生诊时，人事不省，手足厥逆过于肘膝，无脉，濒于死亡。家属喂食汤水之物，如以水沃石，随即肠鸣辘辘，继而泻下完物不化，灌粥而泄粥，灌参则泄参汤。再视其唇紫，舌燥，苔枯黄，前板齿光燥，目红面赤，斜视不瞬。先生四诊合参，决定以大承气汤攻下。其家属曰：“本已泄泻无度，奄奄一息，再予峻攻，岂不弊命？”经再三说理，乃依大黄甘草汤（大黄7克甘草3克），随时灌服，以观后效。药后肠鸣止，亦不下泄，法中病机可知，当日继以大承气汤频频灌服，服二煎药后，便下黑粪甚多，秽恶甚多，秽恶难当。次日复诊，病人神志清楚，吐泻俱止，已能起坐老报，再进1剂，调理而安。（摘自李元馨专辑）思考题：（1）你认为病人是什么证？试分析其病机（2）李元馨先生用的是什么治则治法？其依据是什么？

Answer 1

纯讨论个人观点！
舌燥，苔枯黄，目红面赤，属里热实证之热厥，热入血分，实热积滞内结肠胃肠。
李元馨先生用的是以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法（抄书）
依据：实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证；
热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐（问题中的斜视不瞬）
实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结
然后就是大承气汤的方解了！
（基本是复制过来的！）