Question

一道中医题

用手机打的字……劳驾用心看完。李某某，女，29岁，已婚主诉：哭笑无常，自言自语五十余天。病史：因事不遂而致哭笑无常，自言自语已五十天，阵发性发作。近年来病情加重，发作期间，神志不清，胡言乱语，四肢抽搐，昼夜不眠。平素忧郁，胸胁胀喜叹气，神志清醒时昧，燥扰不安，时或暴怒，时或悲泣，生活不能自理。检查：舌淡苔薄白。脉弦数细。（摘自老中医医案选）思考题（1）病人病位在哪几个脏腑是什么病因引起的（2）结合病人的发病过程及临床表现阐述七情的治病特点

Answer 1

您好！
一、主要病位在心与肝。是肝气郁结引起的癫狂。
“平素忧郁，胸胁胀喜叹气”则有肝郁，肝在志为怒，开窍于目，肝气郁结则暴怒、悲泣发作。郁久化火，火扰神明，神有余则笑不休；过则不足，神不足则悲，故哭笑无常。心肝火旺，则阳不入于阴，故其昼夜不眠。肝经失养，则四肢抽搐。
二、第二个问题不知道如何是好，是“治病特点”还是“致病特点”？
且按您“治病特点”分析，患者平素忧郁，胸胁胀喜叹气是为肝郁日久，未得疏泄，故木喜条达，女子又以肝为先天，故在其肝郁之初就应该及早疏肝解郁。日久失治，肝郁化火，火扰心神，故影响神志。治当以疏肝解郁为主。