Question

急切咨询多年脑溢血问题【脑血管病】

病情描述（主要症状、发病时间）：

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：

朱朝栋 男 75岁

一、 身体概况：

1996年4月因高血压引发脑溢血，造成左侧瘫痪。目前在有人搀扶的情况下，可以缓慢走动，但左脚仍不能抬起；血压在药物控制下可维持在70~80和130~140mmHg。10月份体检结果：血脂、血糖、肝、肺、肾均正常，心脏偶见略快，血粘度高。

二、 癫痫情况：

1、2004年（脑溢血8年后）出现嘴巴无意识的开合、上下扇动，约6~7秒钟症状消失，诊断为脑溢血引发的后遗症——小癫痫。当时服用50mg/次，每日三次的苯妥英纳，维持三年未出现症状。

2、2008年偶尔出现全身突然抖动一下，似受到突然惊吓一样。

3、2009年9月份，突然出现抽风现象。

两眼球向左斜视，嘴收紧向左侧歪，左手和左腿僵直变硬。当时立刻按压人中穴位，并大声呼叫他，约10分钟得到缓解。11月份又出现上述症状一次，但比上次稍轻。

三、 问题：

1、 服药量是否合适？开始时曾用过0.1g/次，后在无意识中变成0.05g/次。

2、 是否可加量？速度如何掌握？

3、 苯妥英纳最长可服用几年？有否限制？

Answer 1

目前诊断较明确：继发性癫痫，脑出血后遗症，苯妥英钠副作用相对较大，长时间服用对造血系统、肝肾功能有较大影响，还有会造成嗜睡，共济失调等。大发作时目前还是考虑使用丙戊酸钠、卡马西平相对较多，可在医生的指导下酌情换药！如果不想换药，可进行血药浓度的监测看看是否达到治疗剂量，从而进行药物剂量的调整。

（胡俊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

深圳北大医院胡俊 http://drhujun.haodf.com/