Question

我爸爸得的是酒精性心肌病吗?【心脏病】

一、病情描述（主要症状、发病时间）：
我爸于2008年12月发现患有心脏病,但血压一直正常，症状:腿部水肿、呼吸困难、房扑135次/分钟。右房、左室扩大，心功能差（射血分数34%），详见报告单：
1、心脏彩超报告：
心腔及大血管内径(mm):主动脉33，左房33，右室常规：22，左室舒张末期：55，左室收缩末期41，升主动脉：38，右房：59，右室：55，主肺动脉21，室间隔：12.8,左室后壁:12.1mm

瓣口血流速度:二尖瓣0.61,主动脉瓣:0.76,肺动脉瓣:0.58,三尖瓣:0.41,左室射血分数:34%

超声描述:主动脉搏动低平,各瓣膜形态正常,二尖瓣开放幅度减小,EPSS 19.1mm;右房、左室扩大,左室壁回声稍减低,搏动弥漫低平,心脏内未见附壁血栓;心包腔内见液性暗区:左室后壁后0.8cm,左室侧壁旁0.95cm;

CDFI:主动脉瓣返流,彩束面积1.2cm2;
三尖瓣返流,彩束面积2.7cm2;
二尖瓣返流，彩束面积1.5cm2;

超声提示:经询问饮酒历史,考虑酒精性心肌病超声改变;
左室收缩功能明显减退;
轻度主动脉瓣返流;轻度三尖瓣返流;轻度二尖瓣 返流;少量心包积液；

2、胸部正侧位放射常规照片

影像学表现：双肺纹理增多，以双下肺明显；双肺透亮度增高，左上肺可见少许索条状阴影，余肺野未见明确实变影。双肺门不大，结构清晰。纵隔未见增宽。心影增大，C/T=0.59,呈主动脉型,左室增大,主动脉结突出,可见条状钙化影.两膈面光滑,肋膈角锐利.胸廓骨骼未见明确异常.

影像学诊断:
慢支炎并肺气肿改变.心影增大,注意高冠心.左上肺陈旧性结核灶.

二、曾经治疗情况和效果：
经治疗五个月后，右房和左房缩小，射血分数51%，窦性心律，详见报告单：
1、心脏彩超报告：
心腔及大血管内径(mm):主动脉31，左房33，右室常规：24，左室舒张末期：50，左室收缩末期32，右房：49，右室：49，主肺动脉23，室间隔：13,左室后壁:11

瓣口血流速度:二尖瓣0.38,主动脉瓣:0.83,肺动脉瓣:0.76,三尖瓣:0.45,左室射血分数:51%

超声描述:各房室不大;室壁搏动好;房间隔卵圆孔部位原发隔与继发隔分离0.6cm;

CDFI:房水平见双向分流,彩流束宽度0.31cm;
主动脉瓣返流面积1.28cm2;
三尖瓣返流面积0.66cm2;
肺动脉瓣返流面积1.52cm2;CW估测肺动脉收缩压:23mmHg

超声提示:结合临床符合酒精性心肌病超声改变;
轻度主动脉瓣返流;轻度肺动脉瓣返流;
卵圆孔未闭.

2、ECT静态检查报告单:左室心肌形态正常,心腔大小正常;静息左室下壁及心尖区节段性缺血.

3、心电图：窦性心律、左室高电压。

三、想得到怎样的帮助：
1、 广东省人民医院在做心脏彩超时结合我父亲多年饮酒历史诊断为酒精性心肌病，而珠海中大五院的医生看了胸片又说是肺心病。想了解下我父亲究竟是酒精性心肌病还是肺心病或者其它？另，我父亲颈椎有点变形、腰椎间盘突出，有没有可能是颈源性心肌病？
2、由于我父亲长期服用万爽力、辅酶Q10、雷米普利片、倍他乐克、可达龙、华法林，曾用地高辛、螺内酯片、呋塞米等药物，全身搔庠,是否是哪种药物的副作用引起的?
3、近两个月出现阵发性房颤，以前服用可达龙可转窦性心律，但现在一服用可达龙（每天两次每次半片）血压便低于正常水平，该如何控制房颤？

三、化验、检查结果：

四、最后一次就诊的医院：
珠海市中大五院

Answer 1

您好，您父亲的疾病可能是肺心病。药物中螺内脂有可能引起骚痒。您可以服用地高辛纠正房颤的心室率，还不会引起低血压。

（王奇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

武警总医院王奇 http://doctorwangqi.haodf.com/

Answer 2

本人患有酒精型心肌病，有此类病人想交流者，加QQ277475777