Question

右肾占位、考虑肾癌【右肾】

病情描述（主要症状、发病时间）：
09年12月份61岁的爸爸去医院体检查出有50MM*42MM肾上肿块，平时身体精神都很好有糖尿，近期有点高血压。07年生过大叶性肺炎，那时在肺科医院住院没有发现有肾上肿块。

化验、检查结果：
CT平扫+增强结果如下：
右肾上极见一类圆形软组织块型，大小约5厘米，边界尚清，增强后明显不均匀强化。左肾形态、大小、位置、密度正常，增强扫描左肾实质内未见异常密度灶。
双肾门，腹膜后未见异常软组织形，胆囊、肝脏、脾脏、胰腺、胃壁、双侧肾上腺形态结构基本正常，增强扫描无异常发现。
诊断为：右肾占位、考虑肾癌

想得到怎样的帮助：
请问如何确诊为肾癌，可否做术前B超定位穿刺病理活检或术中取组织冰冻病理切片为肾癌确诊。
还有请问如确诊是保肾还是摘除肾比较好？

Answer 1

首先肾癌的临床诊断CT是首选,如报告所描述则肾癌的可能性有90%,术前穿刺和术中冰冻不是常规.保肾或根治要看以下几点:1.分肾功能 2.肿瘤位置3.有无完整的外科包膜4.有无严重的内科合并症

（陈海戈大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海仁济医院陈海戈 http://chenhaige.haodf.com/

Answer 2

关于肾癌治疗，人们想到最多的手段可能是化放疗、手术和免疫治疗等等。但是，对于肾癌而言，这些治疗方法都有不同程度的局限性。
化放疗肾癌对于化疗和放疗的敏感性非常低，效率只有10%。而且，化疗本身容易产生耐药性，且特异性也比较差。
手术对于转移性肾癌，远处转移五年存活率一般在5%左右，这是非常低的。目前肾癌治疗手段，除了手术外没有特别好的办法。手术最好不单单切掉肾脏肿瘤，还能把转移的病灶也切掉。