Question

心脏搭桥术后21天感到不适，怎么处理？【冠心病】

病情描述（主要症状、发病时间）：09年10月份发病，经造影检查显示冠状动脉三支病变，患者有二类糖尿病史

曾经治疗情况和效果：于09年11月13号在安贞医院10病房做的搭桥手术（三个桥），手术顺利，出院后吃药情况：头孢地尼（吃完后改吃头孢克汚），单硝，波立维，倍他乐克，辛伐他丁，盐酸地尔锍缓释胶囊，阿司匹林，注射胰岛素（早0.16，晚0.14）。出院后胃口一般，活动量小，大小便正常，直到昨天才出现感觉不适。
想得到怎样的帮助：1，抗生素要什么时间停用？2，抗凝药物要一直吃吗？3，胰岛素的量怎么控制？4，饮食要注意什么？
化验、检查结果：患者出院后于09年12月4日出现难受不舒服的现象，背部出汗，急躁，当时怀疑血糖低，喝了些糖水，吃了一片硝酸甘油，才算好转，12月5日上午11点去濮阳市中医院伤口换药，伤口恢复未见异常。又找心血管门诊大夫检查，大夫怀疑贫血（胃出血？），化验全血显示血红蛋白测定为90，下午又验了大便（潜血），大便黄软，各类指标显示阴性正常。下午餐后2小时自验血糖18.7.（出院后测了4，5次血糖都在10-12左右，已经有3，4天没有测过血糖）

最后一次就诊的医院：河南省濮阳市中医院

Answer 1

1，抗生素要什么时间停用？
答：可以停用。
2，抗凝药物要一直吃吗？
答：阿司匹林和波立维建议一直吃下去。建议早饭后吃，减少药物对胃粘膜的损伤。
3，胰岛素的量怎么控制？
答：要监测空腹和三餐后2小时血糖，根据血糖调整胰岛素用量，使空腹血糖在6-7mmol/L,餐后血糖在8-10mmol/L.
4，饮食要注意什么？
答：你的心脏血管病变主要是因为糖尿病引起的，此外血脂异常也影响了管腔的狭窄，所以一定要免糖饮食、低脂饮食。
此外不知道你既往有没有胃病病史？必要时可以考虑做个胃镜或钡餐，或加用保护胃粘膜的药物。建议抽空腹静脉血复查血色素，看到底有无贫血，同样多查几次大便，看到底有无消化道出血。

（李康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京医院李康 http://likangmd.haodf.com/