Question

27岁女性(胃窦)低分化腺癌 应如何治疗？【(胃窦)低分化腺癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：
我的爱人刚刚查出患有胃癌：女性，27岁，从08年开始，有轻微的呕吐症状，一个月稍微呕吐一次，08年底至09年春季，呕吐一周一次，09春季到5.6月份，加强为几天一次。5.6月份至今天天呕吐，尤其是午饭晚饭后。腹部看到有气体在滚动。体重下降厉害，到11月就诊时已从105斤降至75斤。月经7月至今未有。患者未有疼痛症状，仅反应腹胀嗳气。

曾经治疗情况和效果：
7月底看过中医，诊断为幽门梗阻，从8月至10月初喝中药，症状稍有缓解，但未见疗效。
从11.22住院至今，以营养液维系。

化验、检查结果：
从天津市中西医结合医院(南开医院)胃镜病理诊断为：(胃窦)低分化腺癌。

胃镜表现为：食管：粘膜光滑，下段黏膜充血水肿，血管纹理模糊。 喷门：齿状线模糊，黏膜充血水肿。 胃底、胃体没有问题。 胃角：消失。 胃窦：可见一隆起凹陷性病灶，表面呈菜花样，约10*15CM范围，呈环周样改变，幽门收到严重挤压，镜体不能达到十二指肠。质韧，触之易出血，病理8块。
腹部超声：肝脏：肝右叶可见直径0.57CM的强回声团，伴声影，不位于管腔内。咁左叶后方可见1.99*0.97CM的椭圆形低回声团块，边界清楚。 胆囊、胆管、胰腺、脾脏、均正常。 胃：空腹胃腔内可见较多潴留物，胃窦部胃壁增厚，呈低回声，厚度约为1.99-2.80CM，层次不清晰，其内可见星点样血流信号，相应部位胃腔缩窄呈线样；十二指肠壁未见明显增厚。 肠：小肠肠管未见明显扩张，结肠肠壁未见明显增厚。 阑尾：右下腹部未见明显阑尾样回声。 腹、盆腔：左侧腹肠间、盆腔、子宫直肠窝可见深度分别为：1.69 、4.31、1.64CM的液性暗区。

头、胸部平扫、全腹CT增强：
头颅未见明显异常。胸廓增大。双肺气肿。
腹部平扫示：1.胃窦壁增厚伴周围结节 2.右附件区团体影 3.肝右叶钙化斑 4.盆腔积液 5.贫血
强化CT：胃窦壁不规则增厚，增强扫描曾不均匀强化，其浆膜外脂肪层密度增高，并可见结节影；右附件区可见一团块影，形态欠规则，强化不均匀。宫颈部可见一团块影，增强扫描低于正常子宫底部，呈低密度。所见肝、脾、及双肾未见异常强化影。
印象：胃窦壁增厚，考虑肿瘤伴浆膜外浸润及周围淋巴结转移；宫颈部团块，以肿瘤首考；右附件区团块，不除外转移；贫血。

腹部平扫：
胆囊、脾脏、胰腺、双肾、心、肺、膈未见明显异常。肝右叶钙化斑；胃窦壁明显增厚、周围脂肪层密度增高，并可见结节影；右附件区团块影；膀胱充盈欠佳；盆腔可见水样密度影；心腔大血管腔内密度降低。

想得到怎样的帮助：
我想了解：
1.应该如何治疗？手术？放、化疗？中医？
2.病人的存活期？
3.病人能否再吃饭？
4.如何调节病人的精神状态？（还未告知实情）

最后一次就诊的医院：
天津市中西医结合医院(南开医院)

我们今年10.6刚刚结婚，我不想失去我最最亲爱的老婆，我不想我老婆大好青春还没有来得及享受人生就此结束，衷心感谢每一位好大夫，每一位好心人!谢谢！

Answer 1

从目前的情况看可能无法手术。如果营养支持治疗到位的话，可以考虑全身化疗以减轻痛苦，提高生活质量。总的来说预后差。

（谢可大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

四川省人民医院谢可 http://xieke.haodf.com/