Question

一期万珂治疗后出现感染怎么办【多发性骨髓瘤】

病情描述（主要症状、发病时间）：我父亲今年72岁同年10月份诊断出多发性骨髓瘤并伴有右肋骨的病理性骨折。11月5日入院治疗。(河南省肿瘤医院）中间接受万珂的一期化疗（剂量为2，4毫克（每次）共四针）。一期结束后间歇期病人背部出现带状疱疹、口腔和肠道出现真菌感染。医院大夫即采用氟康挫进行抗菌治疗，前一段指标有所缓解（真菌最低值为0.25），12月9日指标检查结果回升至（0.74）并伴有咳嗽症状（痰色黄白状态浓稠）现大夫向家属提出问题：一。是否在真菌症状未缓解的状态下继续接受万珂治疗，同时改用进口抗生素进行抗真菌治疗（此治疗有一定风险）二。改用MP方案治疗但治疗效果弱。（家父从11月5日入院至今一直是卧床因其胸口处疼痛剧烈不能坐立故多卧床）

Answer 1

1 现在出现真菌感染，可以换用二性霉素B抗真菌治疗；
2 根据提供的病情，应该继续化疗。但是感染不太适合化疗，先抗真菌（二性霉素B）1周后再化疗。
3 骨痛可以使用双膦酸盐治疗；
4 此后的化疗可以使用万珂+反应停治疗。

（陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/