Question

没有检查到癌细胞肺癌如何确诊？【肺癌？】

病情描述（主要症状、发病时间）：患者于09年6月份因胸闷胸痛拍CT检查，平扫有纵隔淋巴结肿大，右侧有胸水，强化写考虑肿瘤，查胸水。

曾经治疗情况和效果：09年5月份因为右扁桃体长一个奶糖状的肿块在山大附属二院施行扁桃体切除术，后来病例有不规则细胞，又做免疫组化未发现癌细胞；6月份在省胸科医院抗结核治疗7天，未发现结核菌，抽出浓黄色胸水1500毫升，未查见癌细胞；后来转到山东大学齐鲁医院检查治疗，查胸水2次未发现癌细胞，活检是纤维组织炎症以及脱落的间皮细胞，无法手术，不确诊不给化疗；8月25号去山东省中医院吃中药，抽胸水未能找到癌细胞，期间在省中医做4个疗程培美曲塞二钠+顺铂化疗。12月10号拍CT检查，大量胸水，纵隔淋巴结肿大，肺部粘连，多发炎症，和原来拍片结果无两样。目前患者身体良好，和刚发病时情况稍好一些，并无明显恶化或好转。能够正常生活！

想得到怎样的帮助：现在我们不知道下一步如何治疗！有大夫说是肺癌，有大夫说是偏良性间皮瘤，有大夫又说更像淋巴瘤！希望专业肿瘤医院的大夫能给一些关键性建议或者判断情况！不胜感激！

化验、检查结果：CT检查结果又胸水，纵隔淋巴结肿大，包绕上腔静脉，肺部炎症！肿瘤标志物胸水中CA125是1830.血液中是90（后来化疗后是10，现在是60），其余指标正常。

Answer 1

1.在山东大学齐鲁医院所做的活检是胸膜活检吗？

2.患者有胸腔积液，纵膈淋巴结肿大，同时伴有CA125显著升高，化疗后肿瘤学指标下降，提示恶性肿瘤可能。

但是因为没有提供结核菌素试验，血清抗结核抗体等检查结果，结核仍不能除外。

3.可行全身PET/CT检查明确病变累及范围和部位，必要时可能进一步的穿刺或者纵膈镜检查明确诊断。

（管晓翔大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

南京军区总医院管晓翔 http://crosslinker.haodf.com/