Question

血管性头疼怎样治疗？【血管性头疼】

病情描述（主要症状、发病时间）：
有二十多年的头疼史，情绪激动劳累均能引发头疼频繁发作，头发闷几乎每周都有两三次发作疼的时候也睡不着。

曾经治疗情况和效果：
以前的时候一直是吃脑清止疼后来头疼厉害的一段时间吃了一段时间的通天口服液大约56年前，效果不大明显。去年疼的比较厉害吃脑清已经不大管用了然后吃了一种进口的止疼片具体名称忘记了。去年找了一个老大夫开了一种中药吃了大概56个月。今年中旬颈部疼的厉害查出有颈椎间盘突出韧带骨化怀疑是不是因为颈椎压迫神经引发头疼先后做了CT颈椎扫描、MR颅脑扫描和颅脑CTA（结果在下面）还曾经在省中医针灸过几次但针灸完更疼且呕吐

想得到怎样的帮助：血管性头疼应该如何治疗

化验、检查结果：

（1）MR颅脑扫描： （体位HFFU 扫描方式FSE ）
影像表现：双侧额定枕叶皮层下及双侧半卵圆中心多发斑片状、点状长T2、T2FLAIR高信号，脑室系统未见异常，中线结构居中。
诊断结果：双侧额顶枕叶皮层下及双侧半卵圆中心髓鞘脱失，不除外多发性硬化。
（2）CT颈椎扫描：
影像表现：颈2/3、3/4、4/5、6/7椎间盘后突约0.2、0.2、0.2cm，颈4/5水平后纵韧带骨化。相应椎管失状径约1.2、1.0、0.8、1.0cm。余椎间盘未见异常。
诊断结果：1、径2/3、3/4、4/5、6/7椎间盘突出。
2、颈4/5水平后纵韧带骨化
3、径2/3、3/4、4/5、6/7椎管狭窄
（3）颅脑CAT
影像学所见：脑实质内未见异常密度，脑液腔系统结构正常，中线结构无移位。CTA示：右侧大脑后动脉P1段狭窄，右侧椎动脉V5段纤细，余双侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、左侧大脑后动脉、基底动脉及其它主要分支血管官腔通畅未见明显狭窄或扩张征象，管壁未见钙化或软斑块影。
影像学意见：右侧大脑后动脉P1段狭窄 右侧椎动脉V5段纤细

最后一次就诊的医院： 山大二院

Answer 1

根据你描述的症状和提供的MRI改变，你的头痛应诊断为：偏头痛。
偏头痛的治疗分为：
（一）急性发作期的对症治疗　安静避光的室内休息，可服用散利痛、曲普坦类药物。　　
（二）预防性治疗 每月头痛发作2次以上，应作预防性治疗。可选用的药物有：西比灵、心得安、丙戊酸钠、抗抑郁类药物等。
建议你来齐鲁医院就诊，了解你的具体用药情况后再给你推荐治疗方案。

（王翠兰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山东大学齐鲁医院王翠兰 http://qlyywcl.haodf.com/