Question

甲癌术后发现淋巴结【甲状腺乳头状癌】

本人在09年3月体检中发现右侧甲状腺有一结节，超声示：甲状腺右叶上见1.2*1.3*1.0实性结节，边界清，不整齐，无包膜，ODF2示血流丰富，未见肿大淋巴，建议手术治疗。

曾经治疗情况和效果：3月末行右侧甲状腺全切术，左侧甲状腺次全切除术，术中过程顺利，术中冰冻切片示：右侧甲状腺乳头状腺癌，左侧结节性甲状腺肿。11月22日CT示：右侧甲状腺位置有一阴影，超声示：右侧已切除甲状腺位置发现一0.4cm淋巴结，要求一月后复查。

想得到怎样的帮助：新发现的淋巴结是转移来的吗？

化验、检查结果：TSH 4月0.445；5月0.228；6月0.122；7月1.140；9月2.500uiu/ml；10月2.290； FT4 7月22.48；10月23.31pmol/l.

术前未发现淋巴结有肿大等异常，术中也未发现异常，所以也未进行淋巴结清扫及病理。TSH正常值0.27-4.2uiu/ml;FT4正常值3.1-6.8pmol/l.术中见甲状腺右叶有1.0*1.0肿物，质韧硬，局部与肌肉侵犯，行甲状腺右叶全部切除，左叶保留指甲大小腺体。平时无不适感觉。现服优甲乐112.5微克。

Answer 1

0.4cm的淋巴结临床一般不考虑转移，建议继续定期复查。TSH控制不好，建议优甲乐增加半片，最好低于正常，但不能有心慌气短的感觉。

（张宗敏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

医科院肿瘤医院张宗敏 http://zhangzongmin.haodf.com/