Question

1岁小儿先心病能否进行微创手术，是否和开胸手术效果一致？【先心病：室间隔缺损（膜周部）】

超声所见：
1、下腔静脉汇入右房。肺静脉部分显示汇入左房。左房后方见约10mm的腔管结构。左房右室稍大，余房室大小尚正常。
2、房室排列及连接正常。室壁厚度正常范围，活动尚协调。室间隔膜周部可见一宽约6.7mm的回升中断，CDFI：见红蓝两股分流信号，Vmzx=1.2m/s（左向右）、0.96m/s（右向左），收缩期为主的湍流频谱。房间隔未见明显中断。
3、主、肺动脉起始正常，肺动脉主干内径正常。
4、各瓣膜尚清晰、纤细，开闭自如。各瓣口未见明显反向血流信号。
5、心包腔未见明显积液。

心脏测值：左心房 22
左心室 28
室间隔厚：6
左室后壁厚：6
升主动脉：13
肺动脉：15
右肺动脉：8
右心房：25*20
右心室：1836
右室前壁厚：不厚
DOPPLER检查（m/s）： pv:1.26
av:0.95
tv：1.27
心功能检查：FS：34.2%
EF：64.8%
SV：22ml
CO:2.8L/MIN
HR:125次、分
超声提示：1、先心病：室间隔缺损（膜周部）
2、左位上腔静脉
3、左房、右室稍大
检查日期：2009年12月20日

小孩，男，一岁零一个月，体重17斤，经常有感冒咳嗽的情况，爱出汗，还不能经常坐和行，面色稍白。

Answer 1

应该准备手术治疗。膜周部室缺不建议介入治疗。因为有左上腔静脉，做右侧腋下切口增加手术难度。技术上可以做到，但是增加风险建议选择正中小切口。

（吕小东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

阜外医院吕小东 http://lxdong.haodf.com/