Question

乳腺结节边界有血流,需要穿刺排除癌变吗?【乳腺疾病怀疑有恶变趋势】

病情描述（主要症状、发病时间）：乳腺疾病已动态超声随访快一年了,钼钯也做过.最近复查彩超一结节边界出现蓝色彩流,这是与以往唯一不同处.不知是否需要门诊穿刺以排除?

曾经治疗情况和效果：无

想得到怎样的帮助：1.需要细针穿刺,还是粗针穿刺,准确率与价格分别为多少.或者根本不需要穿刺,动态观察即可.本人为出现彩色血流信号而不安,烦请回复,以解除顾虑.本人将不胜感激之至.2.另超声光散射乳腺成像系统是否可取代彩超,是否此系统做了,穿刺也可免了吗?

化验、检查结果：

最后一次就诊的医院：
省医院彩超：

描述：右乳内上象限见一低回声，大小约0.5x0.4cm，边界尚清，内部回声尚均，其内未见明显彩流信号；
左乳外上象限见一片状低回声，范围约1.5x0.7cm，边界不清，内部可见带状间隔，边上见有彩流信号；左乳内上象限尚见一低回声，大小约0.8x0.4cm，边界尚清，内部回声尚均，其内未见明显彩流信号；
余双乳层次欠清，结构较乱，腺体回声分布不均，可见散在的片状及索条状低回声，片状低回声大小约0.7x0.3cm左右，边界不清，内部回声欠均，其内未见明显异常彩流信号。
双腋窝未见明显肿大淋巴结。
超声诊断：1 双乳多发低回声（倾向乳腺小叶增生，其中左乳较大低回声较前次变化不明显）建议复杳
2双腋窝未见明显肿大淋巴结。

Answer 1

根据B超的描述，以左乳外上象限的低回声最为可疑，可以考虑行细针穿刺（粗针穿刺因结节太小不好穿），穿刺前需医师触诊定位，如触不到则需B超引导下穿刺，细针穿刺准确率可达90%以上，每次250元，需到医科大学病理外检中心做。超声光散射乳腺成像系统不能取代彩超，但比彩超优势在于可以根据血红蛋白含量鉴别良恶性肿块。

（林志武大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

福建省立医院林志武 http://linzhiwu.haodf.com/