Question

结肠癌术后发现扩散至淋巴【结肠癌】

病情描述（主要症状、发病时间）：2008年5月中旬病人感觉腹部剧烈疼痛。

曾经治疗情况和效果：病发后即住院治疗，手术切除13CM结肠，术后出现肺栓塞，后化疗数次。术后出现间断性下腹部隐痛，近两个月无明显诱因出现疼痛加剧，发作次数频繁，同时病人自觉左下腹部肿物，大约4*6CM，质硬，与周围组织粘连，活动度差。不伴大便次数增多，便稀;不伴里急后重感及肛门有下坠感；不伴腹痛，腹泻，发热，恶心，呕吐等症状。二次住院，医院CT显示：降结肠肠壁局限性增厚，局部低密度肿块，临近腹壁受累，考虑肿瘤复发可能性大。二次手术，病例标本肉眼所见：降结肠5*6CM溃疡型肿瘤，侵透全层并侵犯腹壁肌肉，肠腔狭窄几近闭塞，系膜内有多发肿大淋巴结。目前病人无不良反应。

想得到怎样的帮助：病症的复发可能性有多大?扩散至淋巴有什么危险，应如何治疗。

化验、检查结果：Dixon术切除标本：（降结肠下段）大肠高至中分化腺癌，肿瘤大小4*3.5*3.3CM，浸润肠壁全层达周围脂肪组织，并浸润至肠周骨骼肌组织。可见脉管内癌栓，未见神经侵犯现象。手术两断端及环周切缘净。
淋巴结：肠周（5/10），另送（肠系膜下动脉根部）4/8见癌转移。
IHC:C-erbB2(CB11)-,p53+/-,EGFR+/-,CEA+++,bc1-2-,ki67:30-40%+++,CA19-9+,CD44-。
最后一次就诊的医院：北大第一医院

Answer 1

你说的情况属于结肠癌出现了扩散转移，单纯的外科手术癌肿常切不干净，因此体内可能还存在癌细胞，谈不上复发的问题（所谓复发是指癌肿完全根除后又出现肿瘤情况）。必须要配合化疗，并联合免疫中药调理才能真正有效的控制肿瘤。

（张亚历大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广州南方医院张亚历 http://zhangyali.haodf.com/