Question

LEEP术后，复发HPV【CIN2-3】

尊敬的大夫，新年快乐！
病情描述（主要症状、发病时间）：08年4月查出CIN2-3，高危HPV阳性,RLU/CO：392.87

曾经治疗情况和效果：立即做了LEEP术，LEEP标本病理结果：子宫颈鳞状上皮内瘤2-3级，累腺，手术切缘阴性。

术后总共复查过四次，

化验、检查结果：
前三次（检查医院：浙江省妇保医院）HPV均为阴，
前三次的TCT结果均为：
标本满意度：满意
细胞量：>5000
颈管细胞：可见
化生细胞：未见
炎细胞：轻度
诊断结果：未见上皮内病变/恶性细胞（NILM）

第四次换了个医院，结果：
HPV复发了，阳性，RLU/CO：31.45
没做TCT,做的LBP,我不懂,医生说这个比TCT高级些,
LBP:
标本满意度:满意
细胞描述:有鳞状细胞
无宫颈管细胞
无鳞状化生细胞
微生物项目:有霉菌感染
未见滴虫
菌群失调
未见疱诊感染
未见人乳头瘤病毒感染
炎症细胞遮盖比率：轻度发炎
液基涂片分析:未见上皮内病变/恶性细胞
细胞病理学诊断:见线索细胞,提示细菌性阴道病,并有形态符合念珠菌属的真菌感染,未见上皮内病变及恶性病变。

想得到怎样的帮助：在浙江省妇保检查时，医生说我的病变级别高，说要做个宫颈管搔刮术，在三军医大复查时，医生又让我做阴道镜，但我看到这两种检查均应在TCT有异常时才做，因为都属于有创检查，我真不知道到底该听哪位医生的好呢，为什么像我们级别高的一定要做宫颈管搔刮术？是因为我们比正常人复发机率高吗？我相信大夫是肿瘤的专家，请问您觉得我做这两种检查的利大还是弊大呢？还有看到您都建议HPV不治疗，那么，请问我这种反复复发的情况，算一过性感染还是持续感染呢？

另外，我的前三次TCT都有宫颈管细胞是不是就和宫颈管搔刮出的组织所含细胞具有一样的诊断价值？最后一次TCT无颈管细胞就会漏诊呢？如果TCT漏诊，而我现在HPV又是阳性，会延误治疗时间转化成癌吗？

最后一次就诊的医院：解放军第三军医大

Answer 1

做宫颈管骚刮和阴道镜的目的都是为了避免漏诊，因为TCT检查并不是百分之百的准确，尤其对于宫颈管内部位。如果你从来没做过，建议你做一次，自己就放心了，虽然属于有创检查，但是创是极微的。

（刘文欣大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津肿瘤医院刘文欣 http://liuwenxin.haodf.com/