Question

肝癌切除术后该如何继续治疗【原发性肝癌】

我爸55岁，腰酸腰痛很多年，于2009年9月25日到医院检查双肾，B超却发现肝上有6公分左右的瘤体及小的病灶，CT诊断意见：肝左叶不规则低密度影，考虑左叶恶性肿瘤病变、胆管细胞性癌可能性大，任建议进一步检查除外转移性恶性肿瘤。
入院诊断：肝左叶占位
出院诊断：原发性肝癌（肝左叶及尾状叶）
医生于2009年10月5日对他进行了肝癌切除手术（左半肝切除术+尾状叶切除术），术后一个半月CT增强扫描，结果一切正常，术后三个月做核磁共振复查结果如下---
影像所见：
“肝左叶切除术后”复查：
肝左叶未见显示。肝内可见多发类圆形长T2信号灶，增强扫描动脉期可见异常强化，门脉期及延迟扫描呈低信号。门脉主干及分支未见明显异常。肝内外胆管未见明显扩张。
胰腺、脾脏及双肾大小形态未见明显异常，未见异常强化灶。腹膜后未见异常增大淋巴结影，未见腹水征。
诊断意见：肝左叶切除术后，肝内可见多发异常信号灶，考虑转移可能性大。

附：
手术切除的肝标本的病理检查诊断：
1、（左叶）肝脏中-低分化腺癌，考虑胆管源性腺癌可能性大（V=5cm*5cm*4cm）,请结合临床及相关检查排除转移性腺癌，如有必要行IHC检查进一步确诊。
2、（左叶、尾状叶）肝组织切缘未见癌，汇管区及中央静脉周围可见慢性炎细胞浸润，肝细胞水肿，气球样变并可见胆色素沉着伴假小叶形成，符合肝硬化。
3、慢性胆囊炎

病人情况：手术前表现很健康，饮食、气色都很正常；现在术后三个月，病人进食正常、气色也不错，大小便都正常，只是腹部稍有胀痛的感觉，原来一直腰疼的毛病在手术后1-2个月好转很多，这几天又开始说腰酸腰痛了。

我的疑问是：现在核磁显示异常，情况严重吗？新生的肝左叶未见显示，其他脏器都未见异常，诊断意见说转移的可能性大这合适吗？主治医生看了核磁的片子后说恢复得挺好，状况不错，但当我出示核磁检查报告单后，他又说不行回头就到医院进行介入治疗，还找了个医生看了检查结果却说，不行就到外地做PET-CT,然后根据情况看能否伽马刀治疗，试问：我们现在应该如何着手治疗？谢谢指导，不胜感激！

Answer 1

肝癌切除治疗并不是不会复发或转移,即使手术很成功 ,也一定 需要接受内科治疗.因为肝癌一般都有基础病,例如肝炎肝硬化.是否已经转移,除需要一进行血清学检测外,还有需要影象学检查,例如,核磁或CT,必要时还应该进行PET-CT.医生会根据转移的情况再作出下一步的治疗方案.从网上是 不可能帮助你做出准确的治疗方案的.请与当地医生沟通吧

（金瑞大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

佑安医院金瑞 http://drjinrui.haodf.com/