Question

担心乙肝病毒变异【乙肝】

病情描述（主要症状、发病时间）：2002年查体发现感染。现在有时右侧肝区不适或者疼痛。疼类似胀痛或者岔气样，有时隐痛。劳累后明显。有时有恶心感，嘴里发甜。

曾经治疗情况和效果：从02年至07年不正规治疗，中药西药都用过。一直是大三阳。肝功B超检查一直不错，有时B超检查有脂肪肝，胆囊炎，有时没有。失去信心未再治疗。最近半年比较累，有时右侧肝区不适或者疼痛，就一直口服肝泰乐有半年。

想得到怎样的帮助：担心不正规的治疗会发生病毒变异，也很担心肝癌的发生。现在应该怎样做。要不要继续治疗。应该怎样治疗。用中药会不会病毒变异。很迷茫

化验、检查结果：07年6月份检查HBVDNA定量10的7次方。09年12月份检查肝功谷丙转氨酶49 （8-40）其他正常肝胆胰脾示轻度脂肪肝 七项病毒检查 表面抗原 E抗原 核心抗体阳性，乙肝核心抗体IgM阴性，丙肝抗体阴性。

最后一次就诊的医院：山东省立医院，医生说肝功正常不用治疗。

Answer 1

病毒变异一般是发生在应用抗病毒药物治疗过程中，如果没有应用抗病毒药物一般是不会发生病毒变异。由于目前肝功轻度异常，有可能和脂肪肝有关，需不需要抗病毒治疗，如果能做肝穿检查，明确肝脏有无炎症，这样根据肝穿结果来决定是否应用抗病毒药物最好。如果不做肝穿，可定期复查肝功，在转氨酶升高2倍左右时应用抗病毒药物治疗，这时治疗效果最好，目前也可考虑应用抗病毒药物治疗。

（任永强大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京军区总医院任永强 http://ryq2008.haodf.com/

Answer 2

转氨酶升高的原因很多，除了病毒性肝炎以外（在我国，目前是最常见的原因），还有脂肪肝（在我国也在大幅度增多