Question

疑似脑胶质瘤【脑胶质瘤】

09年12月17日
化验、检查结果：
第一次核磁共振，“头颅MR平扫+头颅MRA”，
影像表现：两侧大脑半球半卵圆中心、放射冠、左顶枕见多个片状长T1、T2异常信号，边缘不清，无明显占位效应，DWI序列上高信号，两侧脑室的心态、大小及位置未见明显改变，两侧大脑皮层脑沟、池、裂的未见扩大。两侧颈内动脉走行僵直，血管壁不均匀，两侧大脑前、中、后动脉走行僵直，血管迂曲度消失，血管分支稀少；未见异常血管影及病理性血管。
影像诊断： 1、脑内多发异常信号 2、脑动脉硬化
建议：MRI增强 根据建议，我们立刻就做了增强检查，
头颅MRI增强
影像表现：头颅MRI增强扫描注射造影剂Gd-DTPA15ml后，两侧大脑半球半卵圆中心、放射冠、左顶枕及胼胝体病灶轻度强化，左顶呈结节样强化；中线无移位，中线旁结构对称；诸脑室、沟、池、裂形态尚好。未见明确异常流空效应；神经颅腔发育对称。
影像诊断：两侧半卵圆中心、放射冠、左顶枕及胼胝体多发异常信号，考虑胶质瘤可能。
以上为南京脑科医院检查结果

患者于09年12月20日入住江苏省人民医院神经外科
12月21日在做第二次核磁共振加强（做的过程中打了点滴，其中有阴影的即不正常的大约有20处）
影像诊断：1.脑白质病变；2.感染性病变；3.脑胶质瘤。根据临床诊断；
12月24日做了 腰椎穿刺脑脊液检查，检查化验后显示一切正常，并没有发现肿瘤细胞；
12月26日 于上海华山医院神经外科秦教授看了前后两次的片子，怀疑为脑胶质瘤，建议做脑活检；神经内科俞教授与放射科姚主任会诊，怀疑为脑静脉窦血栓，建议按照这个先行治疗；
12月26日 于江苏省人民医院进行脑血管造影检查，并无确诊是脑静脉窦血栓，只是怀疑；
12月26日 开始按脑静脉窦血栓治疗，主要是打点滴，（甘油果糖等药物），病人情况有明显好转，一直用药到今天；
2010年1月5日 于江苏省人民医院做第三次核磁共振（头颅MRI增强），发现影像和第二完全一样，病情没有一点好转，医生又怀疑为多发性脑胶质瘤；建议出院到上海华山医院做脑活检；
请问大夫：我父亲这个会是脑胶质瘤？脑静脉窦血栓经过1周多的治疗会有明显好转嘛？是不是必须要做脑活检？做脑活检风险高嘛？做脑活检是不是一定能检查出来是什么病？
期盼您的答复，谢谢您了！！

Answer 1

您好！
你的描述很详细、明了。如果是胶质瘤的话，考虑是脑胶质瘤病，此为弥漫性病变，恶性程度相对较高。建议行立体定向活检术，以明确病理，风险较小，一般都能明确病理。

（江涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京天坛医院江涛 http://jiangtao369.haodf.com/

Answer 2

还是先确诊比较关键，活检有一定风险，但是在大医院医生技术比较娴熟，不用太担心！