Question

单纯的蛋白尿能够确诊为慢性肾炎么？【蛋白尿】

病情描述（主要症状、发病时间）：

患者男性，25岁。

10多岁时患急性肾炎，表现为蛋白尿、腹部水肿，经住院治疗10日后痊愈，各项指标恢复正常。后来在上学、参加工作的例行体检中未发现指标异常。

2009年10月单位体检时出现尿蛋白质阳性，值为1.5，尿常规其他指标无异常；血常规除红细胞计数、血红蛋白含量略高于正常值外，无明显异常；血压为80-120，正常；其余各项常规检查无异常。

11月前往北京协和医院复查，复检结果如下：
尿蛋白质为5g/L，尿常规其他指标正常，尿比重为1.027，酮体、红细胞、胆红素均为阴性；
血检IgG+IgA+IgM结果均正常；
血检肝全+肾全+脂全结果均正常；
血检抗核抗体谱3项结果均为阴性；
血检血清蛋白电泳结果均正常；
24小时总尿量约为2000ml，尿总蛋白为415.1mg/L，24小时尿总蛋白定量为0.83g/24h，高于正常值范围0-0.2；
肾脏彩超诊断结果为：右肾长径10.2cm，左肾长径10.9cm。皮质厚约0.6-0.8cm。双肾形态未见异常，结构清，肾盂肾盏未见扩张。

根据检验报告找了协和医院肾内科的专家诊断，说确诊为慢性肾炎，但需进一步做肾活检（就是肾穿刺吧），才能找清病理。我们对这个肾活检还是颇有顾虑的，专家比较忙，没时间理会我们的详细咨询。第二天又找了协和医院的肾内科教授，先给开了金水宝胶囊（补肾益精的中药）、血脂康和科素亚（因为血压并不高，所以血脂康就没有吃），吃了约一个月。

现在想咨询肾内科的资深专家以下几个问题：
1、依据上述检查结果，只有蛋白尿表现，能够确诊为慢性肾炎么？
2、目前的情况有必要做肾活检么？肾活检这项手术对身体是否会造成伤害？
3、依据目前的情况，应该积极采取治疗（主要是指肾活检和西医治疗），还是先用中药调理就可以？
4、目前的生活需要注意什么，除了饮食忌辛辣，忌劳累，正常的中等强度的8小时工作可以胜任么？是否应该避免性生活？未婚男性能够结婚进行正常的夫妻生活么？会影响男性性欲、性能力和夫妻生活质量么？

希望相关经验丰富的资深专家能够给予详细解答及就诊指导，非常感谢！！！

Answer 1

从提供的资料来看，慢性肾炎的诊断基本是成立的。最好能做肾穿刺，但如果确实对肾穿有顾虑，但也要在专科医生的指导下系统诊断治疗。平时要注意休息，避免过度劳累，可以有正常的夫妻生活，但一定要适度。

（张昱大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

西苑医院张昱 http://zhangyu120.haodf.com/