Question

请专家帮忙看看血液、尿液及B超检验报告单，帮忙给个具体分析和治疗建议！【肾病】

患者：女，18岁（经期已过）。
检查前症状：
前腹部右侧疼、后腰右侧疼，发烧，呕吐。 医生在腰部轻敲后疼痛减轻一点。
血液检验报告： 白细胞计数 10.4↑ (4-10)
中性粒细胞百分比 82.1↑ (50-70)%
淋巴细胞百分比 13.1↓ (20-40)%
嗜酸性粒细胞百分比 0.00↓ (0.5-5)%
中性粒细胞计数 8.6 ↑ (1.8-2.7)
嗜酸性粒细胞计数 0.00↓ (0.03-0.5)
大血小板数 12.5↓ (13.0-43.0)
尿液检验报告： 颜色 淡黄色
外观 浑浊 (阴性)
酸碱度 6 (5-7)
尿比重 1.020 (1.005-1.025)
清晰度 浑浊
尿隐血 + + + (阴性)
蛋白质 + + (阴性)
亚硝酸 + (阴性)
镜检红细胞 + + (0-3)
镜检白细胞 + + + (0-5)
脓球 + + (阴性)
超声报告单：
双肾形态、大小正常，包膜光整，双肾实质回声均匀，集合系统未见明显分离。右肾中盏可探及约0.4cm强光点。 双输尿管不扩张而未显示。 膀胱充盈，壁不厚，光整，内未见明显异常回声。
超声诊断：右肾小结晶。

医生处方治疗： 先打3天点滴（吲哚美辛栓100mg 1粒；维生素C注射液1g 6支；0.9%氯化钠注射液250ml 6瓶；注射用头孢地嗪2g 3瓶）；再化验检查。

接班医生看前面检验报告单后，说：有脓球不正常，发炎一般不会有脓球，考虑会不会有其它病症。

点滴效果：当晚点滴后退烧，第二天疼痛减轻，坐着不疼，只在走路时腰后右侧部位有时会疼。

请专家仔细看看检验报告单，结合所述症状：
1. 给个具体分析（困惑：是不是肾炎？结晶是不是结石？是不是肾结石引起炎症？有脓球会不会有其它病症？）
2. 给个具体治疗和保养建议（困惑：点滴后如果指标都正常，炎症是不是就肯定已消除，会不会引起慢性肾炎？病人以后得注意些什么？）

Answer 1

您好！根据您提供现有的病历资料来看，考虑是右肾结石合并泌尿系感染，但不知您当时除了发热（当时体温多少度？），腰痛，呕吐以外，还有无其他症状，如寒战及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）等？如果有的话，结合您的尿检结果，也不除外既往有肾结石病史，本次发病为急性肾盂肾炎的可能。不知您是否做了尿细菌培养及药敏（一定要做）？其他的检验结果如何（肝肾功等）？还要做24小时尿蛋白定量及尿红细胞形态的检查。如果是急性肾盂肾炎的话，治疗一定要彻底。泌尿系结石也容易复发，平时一定要注意饮食调理，还要养成多饮水的习惯，保持每日尿量在2500~3000毫升，定时排尿，不要憋尿；此外，低嘌呤饮食对预防肾结石也有重要意义；碱化尿液不仅可以预防尿酸结石的形成，也可溶解已经形成的尿酸结石，保持尿PH值在6.3~6.8之间较好。您目前口服碳酸氢钠了吗？您应用抗生素等治疗3天后复查尿常规情况如何？如果感染控制了，结石也消失了，还有蛋白尿、血尿的话，再分析。

（于敏大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

307医院于敏 http://papa307.haodf.com/