Question

？？你好，医生我自从去年肛裂了好长时间后，好了之后就发现肛门口处多了一个米粒大的东西

？？你好，医生我自从去年肛裂了好长时间后，好了之后就发现肛门口处多了一个米粒大的东西，也不疼，请问这是什么呀，有什么影响吗？还有我这几天大便有点稀，也没吃什么特别的东西，是怎么回事呢？

Answer 1

详细询问病人的发病经过，了解有无周期性的疼疼.在视诊中，可发现肛门缘有裂痔，但急性肛裂可无裂痔，用2拇指将肛门缘皮肤轻轻向两侧分开，可见裂口的下端，如用探针轻触裂口的部位，即可引起疼疼.指检可发现，因括约肌痉挛，肛门收缩甚紧，如用力插入，也会引起剧疼.因此，如本病已确诊，就不必再作直肠指诊，或肛门镜常规检查，以免增加病人的疼苦.必要时，可用棉签浸麻醉药（1％地卡因）放于肛管局部作表面麻醉5分钟后，再作检查.这时可摸到肛门裂口，急性肛裂多边高、底浅，有弹性，触之敏感;慢性肛裂则边硬、底深，无弹性.用肛门镜检查，可见椭圆形或梭形溃疡，急性肛裂则边缘整齐，底红色，慢性肛裂则边缘不齐，底深，灰白色.结核性溃疡、肛门皮肤皲裂，上皮癌等均与肛裂相似，宜按其各自特性鉴别清楚.

1.肛门结核:溃疡形态不规则，边缘潜行，疼疼轻，无赘皮外痔（裂痔）;在病理切片中，可见结核结节及干酪样坏死病灶.
2.肛门皮肤皲裂:多由肛门瘙痒症、肛门湿疹等继发引起，裂口表浅而短，不到肛管，疼疼轻而出血少，搔痒较重，无溃疡、赘皮外痔和乳头肥大等并发症.
3.肛门皮肤癌:溃疡形态不规则，表面凹凸不平，边缘隆起，质硬，并有奇臭味和持续疼疼;在病理切片中，可见癌细胞.